答案

B

解析

包扎是外傷現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。相反，錯誤的包扎可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果。 包扎傷口應了解有無內在損傷 在外傷急救現場，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內在的損傷。 同樣是肢體上的傷口，有沒有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折時，包扎應考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合并內部臟器的損傷，如肝破裂、腹腔內出血、血胸等，則應優先考慮內臟損傷的救治，不能在表面傷口的包扎上耽誤時間;同樣是頭部的傷口，如合并了顱腦損傷，不是簡單的包扎止血就完事了，還需要加強監護。對于頭部受撞擊的患者，即使自覺良好，也需觀察24小時，如出現頭脹、頭痛加重，甚至惡心、嘔吐，則表明存在顱內損傷，需要緊急救治。 因此，在對傷者明顯可見的傷口進行包扎之前或同時，一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內臟損傷。 與體腔相通的傷口的包扎 對于與體腔相通的開放性傷口，現場一般只需對傷口進行簡單的覆蓋，然后盡快送醫院或緊急聯系醫務人員前來救治。 例如，與腹腔相通的腹部傷口，可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網膜從創口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內，以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網膜，應用干凈的碗將其完全蓋住，或用干凈紗布圈套于周圍再行包扎，以防擠壓膨出的腸管或網膜。 又如，與胸腔相通的胸部傷口，可造成開放性氣胸。其中，“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”癥狀嚴重，甚至可致昏迷、死亡。 前者應盡快用無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包扎固定，防止反常呼吸，以便減輕癥狀和減輕持續傷害。對于“高壓(張力)型氣胸”，由于破裂口形成單向活瓣，當人吸氣時裂口開放，氣體不斷進入胸膜腔;呼氣時裂口關閉，以至氣體不能排出。胸腔內壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導致進行性呼吸困難。此時須作緊急排氣處理，可用大號注射針頭在患側鎖骨中線第二肋間刺入胸膜。 再者，頭顱外傷者如果出現“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”，應考慮顱底骨折，傷口與顱腔有相通。不要在現場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵，以免造成顱內感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理。 以出血為主要癥狀的傷口包扎 在有出血的情況下，外傷包扎的實施必須以止血為前提。如不及時給予止血，則可造成嚴重失血、休克，甚至危及生命。 有時候，包扎本身就是止血的措施。例如，組織損傷造成的毛細血管出血，出血時血液成水珠樣從傷口流出，稍微壓迫即可止血，有時也可自動凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上覆蓋消毒紗布，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙重任務。但對于由動脈血管損傷引起的“動脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”，單純的壓迫包扎傷口，往往不能達到止血的目的。 動脈出血時，出血呈搏動性、噴射狀，血液顏色鮮紅，可在短時間內大量失血，造成生命危險;靜脈出血時，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應急措施臨時止血，再送醫院或請救護人員前來救治。