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心肺復(fù)蘇病例書寫篇一
正安縣人民醫(yī)院cpr培訓(xùn)資料
2011年
地址：貴州省遵義市正安縣人民醫(yī)院 郵編：563400 電話：0852-6421882
現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)
注：本“心肺復(fù)蘇術(shù)”以《2010年美國心臟學(xué)會(huì)（aha）心肺復(fù)蘇（cpr）與心血管急救（ecc）指南》為藍(lán)本編寫。
現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)是指患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場，如家中、辦公室、工廠、醫(yī)院等場所，首先由最初目擊者為心搏驟?；颊呤┬械男姆螐?fù)蘇技術(shù)，即基礎(chǔ)生命支持（bls）。是心肺復(fù)蘇術(shù)三階段abcd四步法中的最初處臵—第一個(gè)abcd。
判斷患者心搏呼吸突然停止的標(biāo)準(zhǔn)：
1、意識(shí)突然喪失，患者昏倒于各種場合；
2、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；
3、瞳孔散大；
4、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失；
5、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼歪斜，隨即全身肌肉松弛。
cpr最初處臵：
1、觀察周圍環(huán)境，確定無安全隱患。輕輕搖動(dòng)患者肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么啦？”如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名，如無反應(yīng)，迅速觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。
2、呼叫：一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停，應(yīng)立即呼叫周圍的人前來協(xié)助搶救。方法：大叫“來人啊！救命啊！”
3、將患者放臵適當(dāng)體位：進(jìn)行cpr時(shí)，正確搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。方法：小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者，使患者全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)動(dòng)。如疑有頸椎骨折者，尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶住肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。身體躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。再解開患者上衣，暴露胸部。
一、成人心肺復(fù)蘇術(shù)第一階段cabd四步法
a、b、c、d代表的是：a（airway）開放氣道，b（breathing）正壓通氣，c（circulation）胸外按壓，d（defibrillation）除顫（對(duì)室顫和無脈搏的室速）。2005年指南的順序是abcd，而2010年指南則將c提至第一位，即cabd，這樣能減少從識(shí)別到初次按壓的時(shí)間，避免通氣延誤胸外按壓。
1、c（胸外按壓）
胸外按壓的目的是建立人工循環(huán)，促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。
方法：
（1）快速測定按壓部位：以示指、中指沿患者肋弓處向中間滑移，在肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡，以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位，然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，相當(dāng)于胸骨中、下1/3與兩乳頭連線的交界處；以另一手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁。
（2）按壓方法：搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，使胸廓充分彈回，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)。
（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2，每按壓30次后，吹氣兩口。
2、a（開放氣道）
方法：仰頭舉頜法。一手臵于前額使頭部后仰，另一手的示指及中指臵于下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂成一垂直線。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。
將患者處于氣道開放位臵后，觀察5秒左右，有呼吸者，注意氣道是否通暢，無呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。
3、b（人工呼吸）（1）口對(duì)口人工呼吸
方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位臵下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端），首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，再深吸一口氣后，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包?。?。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深，直至患者胸部上抬）。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣后，再作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手。每次吹氣量為700~1000ml。時(shí)間超過1s，達(dá)到可見胸廓上抬。
（2）口對(duì)鼻人工呼吸
在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸較口對(duì)口人工呼吸更為有效。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者，例如患者的口不能張開（牙關(guān)緊閉），口部嚴(yán)重?fù)p傷等。
方法：一手按于前額，使患者頭部后仰，另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹氣，停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼氣，若患者被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞，需間歇放開患者的口部。
4、d（除顫）
心搏驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，而終止室顫最有效的方法是電除顫，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類型，而雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效。如發(fā)生心搏驟停要力爭在3分鐘內(nèi)行首次電除顫，除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%~10%。
方法：
（1）除顫能量的選擇
單相波從200j開始，如未能成功轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)逐漸增加能量直到達(dá)到360j。雙相波則從50—100j開始，如無效，逐漸加量，直至達(dá)到200j。
（2）電極的位臵
現(xiàn)行常規(guī)放臵方法是：一個(gè)電極臵于胸骨右上方鎖骨下，另一電極放臵于左乳頭外側(cè)腋中線上。
另一方法是：一個(gè)電極臵于心尖部，另一電極臵于背部右肩胛下角位臵。但此方法操作極不方便。
注意點(diǎn)：連續(xù)5組cpr后除顫1次，除顫1次后立即再行5組cpr，再檢查患者心律，對(duì)持續(xù)室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg
二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)
嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人，但有以下幾點(diǎn)特殊之處。
1、判斷意識(shí)：
嬰兒對(duì)語言如不能反應(yīng)，可以用手拍擊其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí)。
2、人工呼吸
嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢?？捎靡皇峙e頜，以保持氣道平直，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對(duì)口鼻呼吸。
3、檢查肱動(dòng)脈
嬰兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。
4、按壓部位及方法
嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處，用2—3個(gè)手指輕輕下壓2~3cm左右，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。
附：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)
一、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)
主要根據(jù)以下四個(gè)方面綜合考慮：
1、瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，可見瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大，固定，角膜混濁，則說明復(fù)蘇無效。
2、面色（口唇）：復(fù)蘇有效時(shí)，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。如面色變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。
3、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說明患者心跳已恢復(fù)。
4、神志：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。
自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅(jiān)持口對(duì)口呼吸或其他呼吸支持。
二、終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)
現(xiàn)場cpr應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定。
現(xiàn)場搶救人員停止cpr的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)；②有其他人接替搶救，或有醫(yī)生到場承擔(dān)了復(fù)蘇工作；③有醫(yī)生到場，確定患者已死亡。
在醫(yī)院內(nèi)對(duì)目擊的心搏驟?；颊?，如持續(xù)cpr60min，而患者仍無生命體征者，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E?；颊?，在cpr期間，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始cpr時(shí)間超過15min，經(jīng)cpr30min無效者，即可停止cpr。
當(dāng)然，凡能確定腦死亡者，均為停止cpr的指征。腦死亡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、深昏迷；
2、腦干反射全部消失；
3、無自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持，自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無自主呼吸）。以上三項(xiàng)全部具備。
急診科編
二○一○年十二月二十八日
心肺復(fù)蘇病例書寫篇二
現(xiàn)場的各位朋友大家好，先做一下自我介紹，我是來自青海省心血管病醫(yī)院急診科的潘有龍，很榮幸參加今天的救護(hù)培訓(xùn)并擔(dān)任授課老師，今天我講的主要內(nèi)容是現(xiàn)場急救中的心肺復(fù)蘇。
生活中我們經(jīng)常會(huì)聽到和看到這樣的意外場景：
車禍后人被卡在車內(nèi)；家中有老人暈倒在地；孩子溺水后獲救已沒有呼吸；房屋倒塌了有人被埋在下面；兒童吃果凍時(shí)被噎住了??現(xiàn)實(shí)生活中意外無處不在，常常在不經(jīng)意間吞噬生命。在危急事件中，我們除了撥打120急救電話等待專業(yè)急救人員趕來外，還可以做些什么？ 一位多年從事急診的醫(yī)生說，許多病人送到醫(yī)院時(shí)往往已錯(cuò)過了最佳救護(hù)時(shí)間，回天乏術(shù)。有的因?yàn)椴划?dāng)?shù)默F(xiàn)場救護(hù)而二度受傷。
資料表明：事故發(fā)生后的4分鐘至6分鐘，在醫(yī)學(xué)上被譽(yù)為生命救護(hù)的“黃金時(shí)間”。在人的呼吸、心跳停止的瞬間內(nèi)，對(duì)傷員進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓等有效的生命支持，傷員的生存率可達(dá)43%。
急需擴(kuò)大救護(hù)培訓(xùn)人群
其實(shí)，現(xiàn)場初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)技能并不復(fù)雜，主要包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定和搬運(yùn)等。在意外傷害事故頻發(fā)的今天，有識(shí)之士呼吁：衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)急需走進(jìn)普通市民工作生活。建議把普及救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)納入全民災(zāi)害事故防范工作中，并作為一項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)則推廣。特別要在特殊行業(yè)、特殊人群如駕駛員、導(dǎo)游、電力人員、學(xué)校師生中進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。
據(jù)了解，發(fā)達(dá)國家和先進(jìn)地區(qū)都十分重視現(xiàn)場初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)。美國經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)的人口約占總?cè)丝诘?5%，香港約為12%，德國設(shè)立了全民救護(hù)日。北京和上海、青島等地已經(jīng)把紅十字應(yīng)急救護(hù)納入政府實(shí)事工程或政府應(yīng)急救護(hù)體系，從而有效地降低災(zāi)害事故對(duì)生命的危害程度。
一、什么是現(xiàn)場救護(hù)？
任何意外傷害事故發(fā)生時(shí)，把危急病人送達(dá)醫(yī)院或醫(yī)療急救系統(tǒng)到達(dá)現(xiàn)場都有一段漫長的等候期。在此期間，病人一旦出現(xiàn)流血不止，呼吸困難甚至心跳停止等癥狀，超過醫(yī)學(xué)上稱之為“黃金時(shí)間”的4-6分鐘，便會(huì)延誤最佳急救時(shí)間，造成成終身殘疾甚至更加嚴(yán)重的后果。、現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)就是進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)技能的培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定和搬運(yùn)等，一旦發(fā)生災(zāi)害事故，培訓(xùn)人員可以及時(shí)、正確地運(yùn)用救護(hù)技能，挽救生命。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在人的呼吸、心跳停止的瞬間內(nèi)（即4-6分鐘），對(duì)傷員進(jìn)行有效的生命支持（人工呼吸、胸外按壓），則傷員的生存率可達(dá)43%
從理論上講，所有意外事故受傷人員在兼而有之醫(yī)院前都需要現(xiàn)場救護(hù)，包括溺水、觸電、燒傷、摔傷、食物中毒及急性病癥的發(fā)作。但從各地醫(yī)院急診室接診的情況看，能幸運(yùn)的得到現(xiàn)場救護(hù)的傷患者實(shí)在不多。
二、開展駕駛員進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)所面臨的客觀環(huán)境及國家有關(guān)規(guī)定
關(guān)愛生命，促進(jìn)健康是人類社會(huì)的第一要?jiǎng)?wù)，也是家庭幸福，社會(huì)安定的基石。中共中央提出構(gòu)建“社會(huì)主義和諧社會(huì)”，一個(gè)重要的原則就是“以人為本”，我省打造“平安浙江”，建設(shè)“文化大省”，一個(gè)重要內(nèi)容也就是保障人民群眾的生命安全和健康。學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)場救護(hù)知識(shí)和技能，是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的重要手段和有效舉措。
現(xiàn)場救護(hù)知識(shí)和技能的普及，一定程度上反映了一個(gè)地區(qū)和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，醫(yī)療衛(wèi)生狀況和人口素質(zhì)。從目前掌握的情況看，我省的這項(xiàng)工作相對(duì)滯后，成為發(fā)展社會(huì)事業(yè)的一條短板。據(jù)了解，在國外，尤其是西方國家，公民學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)場救護(hù)技能的比例達(dá)50%以上，而在我省，目前這個(gè)比例還不到1%。
2006年1月，省委辦公廳、省政府辦公廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)紅十字會(huì)工作的通知》，要求到2009年之前，公安、交通、旅游等部門以及運(yùn)輸、礦產(chǎn)開發(fā)、地質(zhì)、建筑、電力等高危行業(yè)的初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)知識(shí)和技能普及率要達(dá)到80%以上。其它行業(yè)普及率逐年提高。
我省開展駕駛員救護(hù)培訓(xùn)，是根據(jù)國家紅十字總會(huì)等15個(gè)部委以及浙江省人民政府相關(guān)文件規(guī)定開展的。規(guī)定要求，我省群眾性現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)工作首先從駕駛員培訓(xùn)開始。在各級(jí)各類駕駛?cè)藛T培訓(xùn)學(xué)校在進(jìn)行理論教學(xué)時(shí)，要根據(jù)《中華人民共和國
機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)教學(xué)大綱》科目一的要求，強(qiáng)化傷員救護(hù)知識(shí)的教學(xué)力度，安排專門的教學(xué)時(shí)間參加紅十字救護(hù)培訓(xùn)。同時(shí)，根據(jù)《中華人民共和國道路運(yùn)輸條例》規(guī)定，從事客運(yùn)經(jīng)營的駕駛?cè)藛T，要接受傷員救護(hù)培訓(xùn)，并通過當(dāng)?shù)氐缆愤\(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)的“旅客急救基本知識(shí)考試”。
心肺復(fù)蘇病例書寫篇三
心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱cpr，有3個(gè)步驟構(gòu)成，分別為清理呼吸道，口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓，簡稱心肺復(fù)蘇abc。
雖然是這樣簡稱，但是現(xiàn)在心肺復(fù)蘇的步驟已經(jīng)把c步驟，也就是胸外心臟按壓提到了第一位，也就是說在心肺復(fù)蘇術(shù)中，胸外心臟按壓是比較重要的。在判斷完病人的意識(shí)狀態(tài)之后，首先把病人馬上擺放成復(fù)蘇體位，同時(shí)注意頸部受傷患者的脊柱的保護(hù)；然后將病人的頭偏向一側(cè)，簡單的做一下呼吸道的清理，速度要快，緊接著馬上為病人做胸外心臟按壓。
做胸外心臟按壓時(shí)要注意以下幾點(diǎn):1.部位要準(zhǔn)確：按壓的部位一定要準(zhǔn)確，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處，位置不準(zhǔn)確，會(huì)損傷肋骨或者內(nèi)臟；2.深度要適當(dāng)：一般要求按壓深度達(dá)到4～5cm，約為胸廓厚度的1/3，太深會(huì)導(dǎo)致胸骨骨折，太淺不足以推動(dòng)血液循環(huán)；3.姿勢要正確：兩臂一定要伸直，不能彎曲，身體也不要前后搖晃，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨；4.頻率要迅速：按壓頻率至少100次/分，這樣才能達(dá)到按壓的效果。
對(duì)于口對(duì)口人工呼吸，可以記住這四句話：捏住鼻孔，口對(duì)全口，自然吸氣，緩慢呼氣。首先鼻孔一定要捏住，防止氣體從鼻孔跑出；對(duì)也要包住病人全口，同樣是為了防止漏氣；施救者不需要深呼吸，只要自然呼吸就好，人工呼吸要求的潮氣量是400~500ml；施救者呼氣時(shí)一定要注意緩慢，不要過快。施救者在給病人做人工呼吸時(shí)要注意觀察病人的胸部起伏情況，判斷人工呼吸的效果。
心肺復(fù)蘇術(shù)可以單人做，也可以雙人合作。如果是單人做的話，必須先做胸外心臟按壓30次，然后再做2次口對(duì)口人工呼吸；如果是雙人，也是要其中一人先做30次胸外心臟按壓，另一人再做2次人工呼吸，胸外心臟按壓與人工呼吸的次數(shù)比應(yīng)該是30:2，兒童可以是15：2。
胸外心臟按壓和人工呼吸一般做5個(gè)循環(huán)后，觀察一下病人的面色，呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，判斷是否有繼續(xù)心肺復(fù)蘇的必要。待到病人面色恢復(fù)紅潤，有了自主呼吸，有規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，就可以停止心肺復(fù)蘇，等待救護(hù)車的到來。
實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟（在所有操作前，一定要確認(rèn)環(huán)境危險(xiǎn)已經(jīng)排除，做好自我保護(hù)措施，戴上安全手套，才能進(jìn)行搶救。）
一、判斷意識(shí)
先在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！你怎么啦？”再輕輕拍傷病員的肩部，嬰兒排擊足跟。如傷病員對(duì)呼喚、輕拍無反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無意識(shí)。
二、立即呼喚
當(dāng)判斷傷病員意識(shí)喪失，應(yīng)該求助他人幫助，在原地高聲呼喚：“快來人！救命?。∥沂芯茸o(hù)員，請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打急救電話！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來救護(hù)?！?/p>
三、救護(hù)體位
對(duì)于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（心肺復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，救護(hù)員需要在檢查后，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。若傷病員沒有意識(shí)但有呼吸和循環(huán)為了防止呼吸道被舌后墜或粘液及嘔吐物阻塞引致窒息，對(duì)傷病員應(yīng)采用側(cè)臥體位（復(fù)蘇體位），分泌物容易從口中引流。體位應(yīng)穩(wěn)定，并易于對(duì)傷病員翻轉(zhuǎn)其他體位，保持通常氣道，超過30分鐘，翻轉(zhuǎn)傷病員到另一側(cè)。
注意不要隨意移動(dòng)傷病員，以免造成傷害，如不要用力拖動(dòng)、拉起傷病員，不要搬動(dòng)和搖動(dòng)以確定有頭部或頸部外傷者等。有頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭頸部的固定。
（一）心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）操作方法
1、救護(hù)員位于傷病員一側(cè)
2、將傷病員的雙上肢向頭部方向上伸直
3、將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉
4、救護(hù)員一只手托住傷病員的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)傷病員的腋下或跨部
5、將傷病員整體地翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)
6、傷病員翻為仰臥位，再將傷病員上肢置于身體兩側(cè)
（二）復(fù)原體位（仰臥式）操作方法
1、救護(hù)員位于傷病員的一側(cè)
2、救護(hù)員將靠近自身的傷病員手臂肘關(guān)節(jié)曲置與頭部側(cè)方，傷病員另一只手臂彎曲置于胸前
3、把傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的膝關(guān)節(jié)彎曲
4、救護(hù)員用一只手扶住傷病員肩部另一只手扶住傷病員的膝部，輕輕將傷病員側(cè)臥
5、將傷病員的手置于面頰上方，防止面部朝下，打開氣道
6、將傷病員彎曲的腿置于伸直腿的前方
（三）救護(hù)員體位
救護(hù)員在實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場具體情況，選擇位于傷病員一側(cè)，將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于（或位于）傷病員的肩、胸部，有利于實(shí)施操作。
（四）其他體位
頭部外傷者，則是水平仰臥，頭部稍稍抬高；如面色發(fā)紅，則取頭部腳底位；面色發(fā)青，取頭底腳高位。
四、打開氣道
傷病員呼吸心跳驟停后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛后墜而阻塞呼吸道。采用開放氣道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道暢通。
用最短的時(shí)間，先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，帶上手套迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污垢、土塊、痰、嘔吐等異物，以利于呼吸道暢通。再將氣道打開。
（一）仰頭舉頦法
1、救護(hù)員用一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）部分置于傷病員的前額，另一只手食指、中指置于下頦骨上提，使下頜角與耳垂的邊線和地面垂直
2、救護(hù)員手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道
（二）托頜法（抬拉頜法）
1、救護(hù)員將手放置在傷病員頭部兩側(cè)
2、握緊傷病員下頜角，用力向上托頜
3、如傷病員禁閉雙唇，可用拇指把口唇分開
4、如果需要進(jìn)行口對(duì)口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊傷病員的鼻孔
5、此法適用與懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。
五、判斷呼吸
檢查呼吸，救護(hù)員將傷病員氣道打開，利用視、聽、感覺在10秒鐘時(shí)間內(nèi)，判斷傷病員有無呼吸。側(cè)頭用耳聽傷病員的呼吸聲（一聽），用眼睛看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏（二看），用面頰感覺呼吸氣流（三感覺）。如果胸廊沒有起伏，并且沒有氣呼出，傷病員即不存在呼吸。
六、人工呼吸
救護(hù)員經(jīng)檢查后，判斷傷病員呼吸停止，應(yīng)在現(xiàn)場立即給予口對(duì)口（口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻），口對(duì)呼吸面罩等人工呼吸救護(hù)措施。
七、檢查循環(huán)體征
判斷心跳（脈搏）應(yīng)選大動(dòng)脈測定脈搏有無搏動(dòng)。成人幾兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈，在5-10秒鐘內(nèi)判斷傷病員有無心跳。
頸動(dòng)脈：用一只手指和中指置于頸前正中部（甲狀軟骨），手指從頸前正中滑向甲狀軟骨和胸鎖乳突肌之間的凹陷，稍加力度觸摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。
肱動(dòng)脈：肱動(dòng)脈位于上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè)，稍加力度檢查是否有搏動(dòng)。檢查頸動(dòng)脈不可用力壓迫，避免刺激頸動(dòng)脈竇使迷走神經(jīng)興奮，反射性地引起心跳停止，并且不可同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈，以防阻斷腦部血液供應(yīng)。
2000年國際心肺復(fù)蘇指南重指出,評(píng)估循環(huán)體征包括正常的呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)及人工呼吸的反應(yīng)。
1、對(duì)無反應(yīng)、無呼吸的傷病員提供初始呼吸
2、救護(hù)員側(cè)頭用耳靠近傷病員的口、鼻、看、聽、感覺有無呼吸或咳嗽
3、快速掌握傷病員的運(yùn)動(dòng)體征
4、如果傷病員沒有呼吸咳嗽運(yùn)動(dòng)，應(yīng)立即開始心外按壓。2005年心指南指出：非醫(yī)務(wù)人員無須檢查循環(huán)情況，2次人工通氣后，立即實(shí)施胸外按壓。
八、人工循環(huán)
救護(hù)員判斷傷病員已無脈搏搏動(dòng)，或在危急中不能判定心跳是否停止，脈搏也摸不清，不要反復(fù)檢查耽誤時(shí)間，而要在現(xiàn)場進(jìn)行胸外心臟按壓等人工循環(huán)及時(shí)救護(hù)。
九、注意問題
（一）心外按壓與人工呼吸比是30：2
（二）按壓頻率：100次/分鐘，壓/放時(shí)間相等
（三）按壓要領(lǐng)：用力下壓，快速按壓，不得沖擊性按壓
（四）五組30：2后應(yīng)吹兩口氣，因之前吹的兩口氣屬于判斷是否是氣道阻塞
（五）從判斷意識(shí)到完成五組30：2，要在2分鐘內(nèi)完成
心肺復(fù)蘇病例書寫篇四
cpr心肺復(fù)蘇術(shù)
在省立醫(yī)院招聘中常考的操作，所以一定要按照醫(yī)院的規(guī)定來操作這樣才做到知己知彼，在省立cpr可分為野外cpr和院內(nèi)cpr兩種，不過操作流程有些不同。野外cpr正規(guī)考試流程：
學(xué)生：老師您好：我是***，我做的操作是野外cpr，我現(xiàn)在開始我的操作！
1、患者已暈倒，觀察四周環(huán)境安全。
2、呼叫患者（雙手拍肩，嘴要靠近患者左右耳進(jìn)行呼叫，避免碰到失聰病人），患者無意識(shí)。
3、按壓眶上神經(jīng)，無反應(yīng)；觀察瞳孔，瞳孔散大。
4、呼叫周圍人撥打120，解開患者上衣扣，省最后一個(gè)扣，解開腰帶。
5、觀察口鼻是否異物，若有頭偏向一側(cè)，清理異物，若無開放氣道。
6、一看胸廓有無起伏，二聽是否有呼吸音，三感覺有無氣體逸出，這其中注意數(shù)數(shù)字（1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007）【據(jù)說四個(gè)數(shù)字是1秒】。若無，人工呼吸兩次（注意中間放開鼻子）。
7、用拇指從喉部摸是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，注意食指和中指要放在同側(cè)，不能放到對(duì)側(cè)，以防家屬產(chǎn)生誤解，認(rèn)為你在掐患者喉部。
8、胸外按壓：深度成人4~5cm，小兒3~4cm。注意定位方式：一定是中指和食指沿著肋骨下緣，碰到劍突部后，左手掌碰到食指，右手
與左手疊加后，肩、手臂和患者按壓部位成直線。
9、再次人工呼吸，注意其中吹氣候放開鼻子。
10、如此往返5個(gè)循環(huán)，若出現(xiàn)室顫或無脈性心速，則需要除顫。
11、以吹氣結(jié)束，若cpr成功后，觀察依次為一看二聽三觀察，這其中注意數(shù)數(shù)字（1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007），然后摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主心率恢復(fù)，有自主呼吸，上肢收縮壓大于60mmhg，瞳孔縮小，面色紅潤，口唇泛紅，四肢回暖。搶救成功。
12、患者已醒，囑患者放心，已經(jīng)通知醫(yī)生和護(hù)士，正在來的路上，您先放松不要緊張，整理好衣褲即可。
院內(nèi)cpr也一樣，只是人工呼吸改成簡易呼吸器，在整個(gè)胸外按壓期間，按照呼吸頻率一直按壓即可。
心肺復(fù)蘇病例書寫篇五
病例
患者，1床，王紅，女，65歲，教師，冠心病，今日入廁后突然猝倒。查體：呼之不應(yīng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，胸廓無起伏。
緊急呼救同時(shí)行心肺復(fù)蘇。
場所：病房
nurse：王老師，王老師，請(qǐng)醒醒！
tsp：。。
拍肩膀，大聲詢問，發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，胸廓無起伏。nurse：快來人，搶救！
緊急行心肺復(fù)蘇。
搶救成功，病人蘇醒。
nurse：王老師，您終于醒了，剛才您上廁所的時(shí)候暈過去了，幸好我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)，為您做了搶救。
tsp：謝謝！
nurse：王老師，您先好好休息一下吧，醫(yī)生還要為您做進(jìn)一步的檢查，以后上廁所的時(shí)候千萬要小心，排便別太用力了。平時(shí)我會(huì)隨時(shí)巡視病房的，如果我不在，有什么需要您隨時(shí)按鈴叫我，我馬上就來。
tsp：好的，謝謝！
整理用物，記錄。
