光陰的迅速，一眨眼就過去了，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦。我們該怎么擬定計劃呢？以下是小編收集整理的工作計劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
糖尿病年度工作計劃篇一
1.不斷總結規范消渴病(糖尿病)診療常規內容。
2.加強對糖尿病并發癥周圍神經病變、腎病、糖尿病足等的研究探討，并完善其診療方案。
糖尿病腎病的中醫為辨證施治
中藥熏洗在糖尿病足中的應用
中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變等等
3.結合社區建檔，慢病普查，加強對社區糖尿病患者健
康教育，制定宣講教案，定期知識講座，以擴大群眾
對糖尿病有充分的認識。
4.將消渴病作為省重點專病申報項目而不斷完善。
5.加強人才隊伍建設，經常組織糖尿病相關知識學習，培養后備力量，發揚傳幫帶作用。
6.加強糖尿病中醫護理方面的開展工作。
7.突出中醫為在糖尿病診療中及其并發癥診療中的優勢作用，更好地發揮傳統療法的優勢及康復、針灸、按摩、耳針、中藥熏洗等用于糖尿病的診療規范之中。
8.不斷學習、總結經驗，不斷提高臨床療效。
9.加強中西醫結合在糖尿病診療中的作用，完善糖尿病的輔助檢查項目，糖化血紅蛋白的測定，胰島功能的測定，胰島素的使用等等。
10.本科室繼續加強臨床業務知識學習，努力提高業務知識學習水平。
糖尿病年度工作計劃篇二
隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛生室的考核目標，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據上級慢性病防治相關文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發癥的發生。
4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，各村衛生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的糖尿病檔案管理系統。
1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到20xx年糖尿病工作計劃以上；
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現糖尿病患者。 2、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉診
對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室（站）繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導和干預
1、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進
根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少糖尿病的發生。
1、在我院及村衛生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關內容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫療站點等發放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日：以慢病相關宣傳為主線，通過“世界高血壓日”（5月17日）、“世界無煙日”（5月31日）、“全國高血壓日”（10月8日）和“聯合國糖尿病日”（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉村醫生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數，以提高對糖尿病的管理質量。
糖尿病年度工作計劃篇三
20xx年11月14日是第xx個“聯合國糖尿病日”，主題是“糖尿病教育與預防”，口號是“控制糖尿病，刻不容緩”。為提高公眾對糖尿病的認識，向廣大群眾大力宣傳預糖尿病科普知識，防積極采取行動預防和控制糖尿病，提高居民健康素質，按照xxx《關于開展20xx年“全國高血壓日”和“聯合國糖尿病日”宣傳活動的通知》(衛辦疾控函20xx751號)精神和省衛生廳相關要求，計劃在“聯合國糖尿病日”前后利用多種形式開展宣傳活動。
20xx年11月14日；合肥市蜀山區荷葉地社區衛生服務中心
1、組織省、市心血管、健康教育專家深入社區開展面對面義診咨詢服務；
2、組織社區衛生服務中心醫務人員開展免費測量血糖，發放宣傳材料
3、組織專家開展預防糖尿病專題知識講座
4、設計印制《社區糖尿病健康教育讀本》，現場發放
5、邀請省市衛生行政主管領導參加活動
安徽省衛生廳合肥市衛生局
承辦單位：安徽省疾病預防控制中心、蜀山區荷葉地社區衛生服務中心。
參加單位：安徽省疾病預防控制中心、合肥市疾病預防控制中心、蜀山區疾病預防控制中心蜀山區荷葉地社區衛生服務中心。
糖尿病年度工作計劃篇四
11月14日是第九個“聯合國糖尿病日”，宣傳主題是“xx”。主要針對我國糖尿病的公眾知曉率和治療率低，對糖尿病危險因素、預防的必要性等認識不足的情況，通過健康教育和義診咨詢，提高廣大群眾的糖尿病防治意識和糖尿病早期檢出率，降低糖尿病發生風險，提高患者的自我管理知識和技能，減少和延緩并發癥的發生。
14日慢病所8人在xx市中心廣場開展宣傳教育、資料和腰圍尺發放、測量血糖、測量血壓等活動。工作人員就為什么控制糖尿病刻不容緩、糖尿病的危害、血糖正常值、糖調節受損、如何預防糖尿病等對群眾作了健康教育；發放了糖尿病概論、如何預防“三高（高血壓、高血糖、高血脂）”、如何預防冠心病、如何預防腫瘤、如何安全快樂出行等內容的宣傳材料1000余份，并現場示范如何使用腰圍尺，告知他們隨時監測自己腰圍的好處。
當天，共接待咨詢的市民150余人次，測量血糖50人，其中8人按照糖尿病診斷標準可以被診斷為糖尿病，遺憾的是他們并不知道自己患有糖尿病，可見糖尿病的知曉率很低；測量血壓33人，其中血壓高者21人。所以說我們的慢性病綜合干預工作任重而道遠。
xx都市報的記者對本次活動進行了采訪。
20xx年11月14日是第9個“聯合國糖尿病日”，為進一步提高廣大群眾主動防控糖尿病意識，采取健康的生活方式，信陽市中心醫院在門診樓大廳開展大型義診和主題宣傳活動，吸引了數百名市民參與，現場氣氛熱烈。
上午8點，義診活動開始，來自內分泌科的4名糖尿病專家和3名專科護士熱情的為前來咨詢的病友解答和指導糖尿病防治知識，并為200多名群眾免費檢測血壓、血糖，發放糖尿病健康知識手冊。當天下午，在醫院1號病房樓18樓宣教室舉行的糖尿病防治大型宣教活動上，內分泌科主任、主任醫師郭向陽等專家為病患及家屬做了“糖尿病宣傳教育”和“聯合國糖尿病日普及”的主題講座，使大家能夠正確認識和真正了解糖尿病及其相關防治方面的知識，減少糖尿病和并發癥給健康帶來的危害。
xx提醒市民，糖尿病的風險不容小覷，嚴重時會引起失明、腎衰竭、截肢、心臟病和中風等多種并發癥，一定要高度重視。但它又是一種可防控的疾病，早發現、早診斷、早治療尤為重要。因此，請不要歧視糖尿病人，讓我們行動起來，從我做起，改善生活方式，增強健康意識。
糖尿病年度工作計劃篇五
及時更新、規范糖尿病教育內容，為臨床提供糖尿病教育的新動向、新信息，為全院各護理單元提供信息支持和技術指導，開展疑難個案的護理會診，提高糖尿病教育的有效性，最終使患者提高自我照顧能力，達到行為改變。
組長：
成員：
1、對患者進行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和營養狀況評估，從而為患者制定個體化的教育計劃和隨訪日程安排。在初次評估中應考慮患者的學習障礙、教育和專業背景、當前所患其他疾病、學習準備就緒狀態、家庭和社會支持程度等情況。
2、以一對一或小組教育形式，在門診或醫院以循證醫學研究為基礎，為糖尿病患者提供糖尿病教育。
3、與糖尿病管理小組的其他成員交流，必要時向患者推薦其他專業醫護人員，以便為患者提供進一步的糖尿病教育、咨詢、社會服務或家庭護理。
4、設置教育課程，包括教育內容與日程安排。
5、記錄患者的代謝控制指標結果和行為改變情況。
6、隨訪與跟蹤。
糖尿病年度工作計劃篇六
糖尿病作為一種終身疾病，需要持續的醫療照護，其治療效果并不完全取決于醫生的醫療水平及藥物的應用，而更多地依賴于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨床需要護士與醫生的密切配合，共同參與糖尿病預防、教育、治療、研究、咨詢、管理工作，專科護理將起著越來越重要的作用。針對現在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監測，我院糖尿病專科護理小組將在“工作室”落成的基礎上開展如下工作：
1、對小組成員系統、詳細地進行糖尿病系列知識的授課(每月一次，每次半天)。要求各位小組成員將所學知識及時向科內護士傳達。
2、制定臨界危險血糖值及應對機制,對每一位新人院患者包括急診患者進行快速血糖篩選,及早發現糖尿病及糖耐量異常者,并形成上報制度。
4、建立糖尿病專科護理咨詢的工作，以彌補醫生沒有時間對患者提出的各種疑問進行詳細講解的不足，有針對性地解決患者個性化問題。內容包括：
①檢查項目：體重、身高、bmi、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，其中足部篩查是重點;
②解讀有關生化指標檢測，包括患者各時間段的血糖值，每3個月至半年復查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關檢驗指標等;
③評估患者的遵醫行為，如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情況)等，有無停藥情況;
④評估患者的非藥物治療情況，如飲食、運動(活動)的依從性，根據患者身高體重比例，為每一位患者設計適合個人的飲食計劃和運動計劃，把每天的飲食總熱量按不同餐次設計不同的菜譜給患者參考。
5、開展糖尿病專題專護工作，將糖尿病教育內容分成若干專題，由固定教育人員專門負責講解。對教育質量進行把關，努力做到規范、統一。(每月二次：10號與25號)使宣教工作經常化、規范化、制度化。
6、開展多種形式的宣教活動。如：俱樂部活動(在結束了一年的大課堂課程后，舉辦患者聯誼活動，讓患者相互分享感受和個人經驗，評選出優秀學員)、舉辦運動會、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識競賽等。
7、定期開展義診，為公眾監測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識;開展糖尿病風險評估(到社區為公眾監測血糖，測量和計算體重指數、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等)，建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。
8、與體檢中心聯合，對相關人群進行專題教育。
9、協調糖尿病和非糖尿病專科醫生的工作，促進多學科協作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
10、協助醫生開展糖尿病并發癥的篩查工作。
糖尿病年度工作計劃篇七
20xx年11月14日是第10個“世界糖尿病日”，今年的宣傳主題是“共同關注糖尿病”，為響應聯合國的號召，喚起全社會對糖尿病防治工作的重視，推動糖尿病防控工作的開展，結合我院實際，于11月14日前后開展了一系列宣傳活動。現將具體工作總結如下：
一、領導高度重視，要求我們在做好日常宣傳工作的同時，在世界糖尿病日做好各種形式的宣傳工作，把預防糖尿病工作真正落到實處，讓百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一級預防。11月11日下午4時，在我院內分泌科的健康宣教室舉辦了大型糖尿病健康教育講座，參加教育的人數約100人，有患者、家屬、有高危人群及健康人，通過講座讓更多的人了解糖尿病。
二、圍繞今年糖尿病日宣傳主題，組織開展多種形式的宣傳活動。11月14日上午，在我科主任的帶領下，10余名醫護人員在門診大廳為廣大群眾提供了免費義診及醫療咨詢活動，現場活動氣氛熱烈，群眾紛紛向醫務人員咨詢糖尿病相關知識，還就自身糖尿病治療、保健和日常生活應該注意的問題向醫務人員咨詢。醫務人員就患者在飲食控制、規律服藥、監測血糖和體育鍛煉中應該注意的事項給予了具體的指導，向大家宣傳糖尿病是可以預防和控制的，教育群眾改善飲食結構良好控制體重，增強體質鍛煉，提高生活質量，遠離糖尿病。工作總結
三、免費為百姓測量血糖：測量血糖是監測糖尿病的最好手段，借此次活動也開展了免費測量血糖的活動，目的就是為了讓百姓了解血糖監測的重要性，此次共計為100人免費測量，活動得到廣大群眾的交口稱贊。
四、向前來我院就診的群眾發放宣傳材料300余份，受益人數達500余人，營造了良好的宣傳氛圍，使大家能夠主動了解相關健康知識，提高人民群眾對糖尿病的知曉率，讓宣傳真正起到作用。
本次宣傳活動受到了院領導的重視與支持，宣傳形式多樣，受教育面廣，且有群眾的主動參與使此次宣傳活動達到了預期的目的，收到了良好的效果，為普及糖尿病的預防知識，提高廣大群眾的健康意識和保健水*起到了極大積極的推動作用。
糖尿病年度工作計劃篇八
1、通過實施山東省基本公共衛生服務糖尿病管理項目，對城鄉居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預防和控制糖尿病的發生。
2、對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
2型糖尿病患者管理
1、1根據《山東省基本公共衛生服務規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規范管理。
1、2型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識，共同做好糖尿病防治工作。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。街道、村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
3、健康檢查。做好社區內4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態的初篩檢查。
4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
糖尿病年度工作計劃篇九
：屬于高蛋白低脂肪的食物，肝硬化患者在飲食上適宜多吃些大豆及豆制品，不僅含有豐富的蛋白質、鈣、鐵、磷、維生素b1、b2等多種營養成分，而且有助于促進肝細胞的修復與再生。
其含有豐富的對肝臟有利的的卵磷脂;含有調免、促進肝細胞修復的優質蛋白及營養成分;含有的豐富的礦物質及微量元素，因此肝硬化患者在飲食上選擇魚、海鮮、牡蠣、螃蟹等適量并選擇性食用，對肝硬化病情是有益的。
適宜飲用脫脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶其含有乳酸桿菌對腸道里的腐敗菌有抑制和殺滅作用，經常飲用酸奶可以使腸道呈現酸性環境，進而減少氨的吸收以及腸道細菌對蛋白質的分解作用，對肝臟的保護及肝昏迷的預防都是很有益的。
富含葉綠素及多種有效成分，可維持機體酸堿*衡，可防癌、舒緩壓力、調節肝膽功能等功效，還可促進機體新陳代謝，促進肝臟及機體毒素的及時排除，對肝硬化患者的`病情是有益的。
薺菜、胡蘿卜、冬瓜、香蕉、蘋果、葡萄、番茄等都是肝硬化患者適宜的飲食之選，但需要注意的是水果有溫寒熱之分，在選擇上應根據自身體質有所選擇。
糖尿病年度工作計劃篇十
隨著經濟的發展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，社區慢性病的防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，結合山東省基本公共衛生服務規范，走“防治結合，預防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過實施山東省基本公共衛生服務糖尿病管理項目，對城鄉居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預防和控制糖尿病的發生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
根據《山東省基本公共衛生服務規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規范管理。
型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識，共同做好糖尿病防治工作。
型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。街道、村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
3.健康檢查。做好社區內4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
糖尿病年度工作計劃篇十一
2型糖尿病是一種慢性疾病，現已成為發達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會和經濟帶來沉重負擔，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。在我國現有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2。xxx、財政部、人口計生委聯合印發了《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，為貫徹落實，切實加強分類指導，搞好我院基本公共衛生服務，現提出如下工作計劃。
在全院內開展學習由xxx、財政部、人口計生委聯合印發的《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，并針對本轄區內35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務登記表。
（一）2型糖尿病篩查。對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫務人員的生活方式指導。
（二）對確診的2型糖尿病患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。
隨訪內容包括：
1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機癥狀。
2、若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
內容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動能力，足背動脈搏動檢查。
1、通過門診服務途徑篩查和發現2型糖尿病患者，掌握本轄區內居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者愿意接受服務。
3、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。
糖尿病年度工作計劃篇十二
關注糖尿病，從預防控制、健康飲食做起
11月10日~13日
主辦：市衛生計生委、市疾控中心、市糖尿病學會、市健教所、長治日報社
承辦：上黨晚報·健康周刊
1、舉辦“我的抗糖生活”征文大賽，體裁不限，要求圍繞糖尿病患者生活，以清新活潑、昂揚向上的文字，與讀者分享抗糖經驗，展示自己或他人樂觀進取的態度。不得抄襲。字數在800-1000字為佳。截止時間：11月8日。優秀稿件將刊發在11月10日《上黨晚報·健康周刊》。比賽將評出一、二、三等獎若干篇。
2、11月10日，《上黨晚報·健康周刊》出版《關注糖尿病：預防控制健康飲食——紀念聯合國糖尿病日》特刊。主要內容有：
a、知識普及：認識糖尿病，防控、治療糖尿病科普知識;
b、專家訪談：走訪5-10名在防治糖尿病方面有獨到見解的`專家。
c、科室推介：推介5-10個在防治糖尿病方面有顯著效果的臨床科室。
d、專科在線：推介若干家糖尿病專科醫院，向廣大“糖友”介紹他們的防治經驗和效果。
e、藥品介紹：介紹防治糖尿病相關藥品，幫助糖友正確選擇。
f、“我的抗糖生活”優秀征文選。
3、11月13日(周五)在市區英雄中路(市政府大樓前兩側)舉辦大型糖尿病防治宣傳和義診咨詢活動。
a、參加單位:市直、駐市醫院，各醫療機構，疾控機構，專科醫院等，現場為患者義務診療，并提供部分免費服務。
b、相關聯的糖尿病藥品、器械、保健品等的展示與宣傳。
4、參與單位可布置現場宣傳展牌、宣傳條幅，可發放相關聯的宣傳單、宣傳冊。
5、現場為群眾發放《上黨晚報·健康周刊》《關注糖尿病：預防控制健康飲食——紀念聯合國糖尿病日》特刊，大力宣傳防治糖尿病知識。
糖尿病年度工作計劃篇十三
隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，糖尿病發病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。社區預防是糖尿病防治最有效的手段，根據江山市社區慢性病防治相關文件的要求，石門鎮衛生院全體責任醫生走村入戶，狠抓落實，在糖尿病防治方面取得了一些成績。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢及35歲首診病人測血糖等多種方式，早期發現糖尿病患者，提高糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區糖尿病患者的隨訪管理，全年發現糖尿病病人387人，提高了糖尿病的規范管理率和控制率，規范管理率達和血糖控制率，提高糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發癥的發生。
4、加強了健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
5、強化監督檢查，促進工作落實，衛生院公共衛生督導組每季組織對各責任醫生糖尿病防治工作定期考核，考核結果作為績效工資發放依據。
（一）各村糖尿病管理工作不均衡少數責任醫生對本村工作沒有進行認真研究部署，致使工作計劃性不強、工作措施落實不力、信息報告不實。各村工作的進度和質量不均衡。
（二）分責任醫生存在畏難情緒，認為糖尿病管理工作工作任務重、壓力大，加上人員配備少等原因造成信心不足，畏難情緒較大，工作積極性不高。
（一）強化組織管理，夯實工作基礎要進一步加強糖尿病管理工作的組織領導，建立健全長效管理工作機制，規范開展糖尿病管理各項目工作。
（二）強化隊伍建設，提高服務能力建立完善公共衛生團隊服務工作機制，要認真做好本單位所有醫務人員和鄉村醫生糖尿病管理相關知識的培訓工作。
糖尿病工作計劃10篇（擴展5）
——糖尿病日活動總結范文
糖尿病日活動總結范文
糖尿病年度工作計劃篇十四
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農村達99%；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
（一）高血壓患者管理
根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對轄區35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衛生機構聯系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化、登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在旗疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構要對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，提供免費健康體檢服務，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規、血糖（隨機血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、b超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部x光片。
（二）2型糖尿病患者管理
根據《2型糖尿病患者管理服務規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規范管理。
1、2型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衛生機構聯系；為轄區居民建立健康檔案過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。城鄉基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。旗疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質量進行評估，并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結合，提供免費健康體檢服務，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規、血糖（隨機血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、b超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部x光片。
4、加強城鄉基層醫療衛生機構登記處規范化建設，工作流程制度化，登記資料實現規范化管理，達到全國糖尿病登記規范要求。
糖尿病年度工作計劃篇十五
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發癥的發生。
4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，各村衛生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的糖尿病檔案管理系統。
1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上；
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
１、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現糖尿病患者。
２、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉診
對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室（站）繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導和干預
１糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現糖尿病高危人群。
２、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進
根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少糖尿病的發生。
１、在我院及村衛生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關內容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫療站點等發放給基層人群。
２、做好慢病宣傳日：以慢病相關宣傳為主線，通過^v^世界高血壓日^v^（5月17日）、^v^世界無煙日^v^（5月31日）、^v^全國高血壓日^v^（10月8日）和^v^聯合國糖尿病日^v^（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
３、在轄區各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉村醫生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數，以提高對糖尿病的管理質量。
１、過程評估
糖尿病建檔動態管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，就診者的滿意度等。
２、效果評估
糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。
１、我院負責對轄區內的村衛生室督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
２、各村衛生室要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制度，加強自我檢查。
糖尿病年度工作計劃篇十六
20xx年11月14日是第x屆“聯合國糖尿病日”。20xx-20xx年“聯合國糖尿病日”的主題都是“糖尿病教育與預防”目的是號召*，實施有效的策略和政策，預防和控制糖尿病，維護糖尿病患者和高危人群健康；號召公眾，認識糖尿病的嚴重危害，知曉如何避免和延緩糖尿病及并發癥的發生；號召糖尿病患者，通過健康教育，增強糖尿病防治意識和技能；號召衛生專業人員，更新糖尿病知識，將循證醫學證據應用于實踐。20xx年“聯合國糖尿病日”的口號是“認識糖尿病，我們在行動”
根據內蒙古自治區衛生廳《轉發*辦公廳關于開展20xx年“聯合國糖尿病日”宣傳活動的通知》的文件要求，自治區疾控中心慢病所及時將《通知》轉發給全區各盟市疾控中心并要求各單位于20xx年11月14日統一安排宣傳。
自治區本屆“聯合國糖尿病日”圍繞活動主題及口號，主要介紹了“糖尿病教育與預防”，強調了糖尿病教育與預防的重要意義。向群眾介紹了認識糖尿病的危險因素，全家齊動員，共同防治糖尿病；知曉糖尿病危險因素和癥狀，及早發現糖尿病；治療糖尿病，健康教育、飲食、運動、藥物和血糖監測“五駕馬車”齊頭并進的宣傳內容。
通遼市疾控中心組織糖尿病專家為群眾開展了如何預防糖尿病、如何早期發現糖尿病、糖尿病易感人群、糖尿病患者如何定期檢查內容等知識的健康教育，組織群眾健步走，步行30分鐘活動。
赤峰市疾控中心編寫了《糖尿病預防》、《兒童及青少年糖尿病防治》材料，配合赤峰市電視臺、電臺制作了有關糖尿病的預防的專題節目，宣傳覆蓋全市各旗（縣、區）的廣大城鎮和農村牧區。呼和浩特市、阿拉善盟、烏海市、包頭市、巴彥淖爾市分別以不同形式組織了此次宣傳活動。
經統計我自治區20xx年“聯合國糖尿病日”宣傳活動有1000余人次駐足聆聽講解，共發放宣傳材料10000余份、宣傳冊3000余份、宣傳板200塊、宣傳條幅50余條、設咨詢臺30多處、講座10多次、健康步行300余人、受益群眾約40000余人。
糖尿病年度工作計劃篇十七
1、建立健全符合我鄉經濟社會發展水*的全鄉慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。
根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉基層醫療衛生機構聯系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。加強鄉村基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化，登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在市疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的機構建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、ｂ超、認知功能和情感狀態的初篩檢查。
根據《2型糖尿病患者管理服務規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規范管理。
1、2型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉村基層醫療衛生機構聯系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。市疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質量進行評估，并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部ｂ超和認知功能、情感狀態的初篩檢查。
4、加強鄉村基層醫療衛生機構登記處規范化建設，工作流程制度化，登記資料實現規范化管理，達到全國糖尿病登記規范要求。
糖尿病年度工作計劃篇十八
為響應聯合國的號召，喚起全社會對糖尿病防治工作的重視，推動糖尿病防控工作的開展，結合我院實際，于xx月14日前后開展了一系列宣傳活動。現將具體工作總結如下：
一、領導高度重視，要求我們在做好日常宣傳工作的同時，在世界糖尿病日做好各種形式的宣傳工作，把預防糖尿病工作真正落到實處，讓百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一級預防。xx月11日下午4時，在我院內分泌科的健康宣教室舉辦了大型糖尿病健康教育講座，參加教育的人數約100人，有患者、家屬、有高危人群及健康人，通過講座讓更多的人了解糖尿病。
二、圍繞今年糖尿病日宣傳主題，組織開展多種形式的宣傳活動。xx月14日上午，在我科主任的帶領下，10余名醫護人員在門診大廳為廣大群眾提供了免費義診及醫療咨詢活動，現場活動氣氛熱烈，群眾紛紛向醫務人員咨詢糖尿病相關知識，還就自身糖尿病治療、保健和日常生活應該注意的問題向醫務人員咨詢。醫務人員就患者在飲食控制、規律服藥、監測血糖和體育鍛煉中應該注意的事項給予了具體的指導，向大家宣傳糖尿病是可以預防和控制的，教育群眾改善飲食結構良好控制體重，增強體質鍛煉，提高生活質量，遠離糖尿病。
三、免費為百姓測量血糖：測量血糖是監測糖尿病的手段，借此次活動也開展了免費測量血糖的活動，目的就是為了讓百姓了解血糖監測的重要性，此次共計為100人免費測量，活動得到廣大群眾的交口稱贊。
四、向前來我院就診的群眾發放宣傳材料300余份，受益人數達500余人，營造了良好的宣傳氛圍，使大家能夠主動了解相關健康知識，提高人民群眾對糖尿病的知曉率，讓宣傳真正起到作用。
本次宣傳活動受到了院領導的重視與支持，宣傳形式多樣，受教育面廣，且有群眾的主動參與使此次宣傳活動達到了預期的目的，收到了良好的效果，為普及糖尿病的預防知識，提高廣大群眾的健康意識和保健水*起到了極大積極的推動作用。
糖尿病年度工作計劃篇十九
20xx年11月14日是第九屆“聯結國糖尿病日”，主題是xx，口號是xx。糖尿病是要挾我國居民瘦弱的次要慢性病，預防控制糖尿病是促進基本公共衛生服務均等化非常重要內容，特制訂《大安山鄉鎮20xx年“聯結國糖尿病日”宣傳活動方案》如下：
20xx年11月14日
大安山鄉衛生院20xx年“聯結國糖尿病日”宣傳活動 糖尿病教育與預防。
糖尿病教育與預防
1、 在大安山鄉*舉行“健步走”活動。
2、 在大安山鄉衛生院設立咨詢點，免費發放糖尿病防治知識宣傳資料。
3、 在醫院大廳播放“應多糖尿病，立即舉動”的字幕。
4、 選派經驗豐富的臨床醫生為前來參加活動的咨詢人員解答無關糖尿病地防治知識。
5、 張貼標語，并要求村衛生室張貼。
1、糖尿病教育與預防宣傳。
2、應答糖尿病，立即舉動。
本次活動由大安山鄉慢病防治領導小組擔任組織實施。
糖尿病年度工作計劃篇二十
1.通過實施甘肅省基本公共衛生服務糖尿病管理項目，對城鄉居民的糖尿病等慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預防和控制糖尿病的發生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發現糖尿病登記建檔率達90%以上；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到90%以上；對明確診斷的糖尿病患者規范管理率達90%以上；對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到40%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
根據《甘肅省基本公共衛生服務規范》，對轄區內35歲及以上2型糖尿病患者進行規范管理。
型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關知識，共同做好糖尿病防治工作。
型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。城鄉基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質量進行評估，并上報到市疾病預防控制中心。
3.健康檢查。做好轄區內224名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規、尿常規、血脂、心
電圖、肝功能、胸部x片、腹部ｂ超和認知功能、情感狀態的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及本鎮居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
5.糖尿病患者健康管理。加大本鎮糖尿病隨訪力度，對每月新發現的1名糖尿病患者進行隨訪，并納入糖尿病患者健康管理體系。
糖尿病年度工作計劃篇二十一
xxxxxxx
20xx年11月14日9:00-12:00
寧波天一廣場（暫定）
1、糖尿病知識圖片展和糖尿病知識宣教
2、糖尿病專家咨詢服務
3、糖尿病膳食調查
4、糖尿病飲食治療指導
5、糖尿病防治知識趣味有獎問答
寧波市第一醫院內分泌科主任醫師
寧波市李惠利醫院臨床營養師
寧波市疾病控制中心專家
寧波市營養學會會員
寧波天一職業技術學院醫學營養專業學生
1、人員落實
2、宣傳資料（橫幅、宣傳小冊子、宣傳kt板等）
3、膳食調查資料和器材
4、有獎問答獎品
5、工作桌椅
6、運輸交通工具
7、茶水和工作餐等
1、宣傳資料：2000元
2、獎品：1500元
3、茶水和工作餐等：1200元
4、交通費：600元
合計：5300元
糖尿病年度工作計劃篇二十二
高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱之為“無聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內的重大公共衛生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。專家認為，要改變這種狀況，就要喚起廣大群眾的自我保健意識，動員全社會共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，采取綜合性防治措施，強調對危險因素的控制，注重提高病人的生命質量，提倡通過規范治療和改善生活方式來預防和控制高血壓，從而減少并發癥。
根據我轄區實際情況特制定如下計劃：
（1）認真執行《*高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%。
（2）在今年的工作中繼續利用醫院門診和轄區內鄉村醫生為居民進行免費血壓測量工作，建立《血壓測量登記冊》以及每月一次進行測血壓人數統計，發現新病人及時上報，*時要加強對鄉村醫生的業務培訓，至少2次/年。同時每季度進行一次質控調查，并將質控結果反饋給他們，以提高他們的業務素質，更好地為轄區內老百姓服務，提高廣大群眾對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進全民健康水*。
（3）對患者實行分群、分組管理，高血壓患者分一般管理人群和重點管理人群。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪4次。認真做好高血壓年度報表，要保證數據的準確性、連續性和一致性，有主管領導審核簽名和單位蓋章。
（4）健康教育：開展好對高血壓患者的健康教育工作，今年計劃第一季度內容為播放《腦卒中的預警》和《高血壓的膳食營養》兩盤光碟；第二季度為發放高血壓心腦健康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓；第四季度為安排臨床醫生進行高血壓心腦疾病健康教育培訓。要求達到50%的高血壓管理人數的覆蓋率。
為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，在2010年底及20xx年初就對門診醫生進行了資料培訓，針對我院門診量大的實際情況，我們在預檢服務臺上專門配備了醫務人員開展這項工作，并把測量血壓值登記在病歷卡首頁和登記本上。每季按時完成35歲以上首診測壓報表及質控工作。對于首診新發現的高血壓病人要及時進行復查，一旦確診，及時納入高血壓患者管理中。
（1）建立轄區高血壓高危人群管理冊，做好登記和計算機錄入。
（2）督促高血壓高危人群血壓監測率≥80%。年內至少給予一次健康教育。
（3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時納入轄區高血壓患者管理。
為了喚起廣大群眾的自我保健意識，結合高血壓自我管理小組的活動，利用發放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點健康咨詢、黑板報等方式，每季度進行經常性的高血壓防治知識健康教育，并做好效果評估。
糖尿病年度工作計劃篇二十三
1、 糖尿病病人管理：管理率達到年內轄區糖尿病患者人數的20%。如：規范管理率=年內已管理的糖尿病人數/年內糖尿病患者總人數×100%。
2、 要建立規范糖尿病病人管理卡：管理卡（首頁）包括基本情況，基本情況、并發癥情況、行為生活習慣、體格檢查、實驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等，并錄入電腦。
3、 要按照分級管理定期隨訪工作：隨訪包括詢問病情，監測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥及指導用藥和飲食。進行一對一健康指導等干預措施。
4、 檢查分級管理情況：檢查是否參加分級管理和管理內容：詢問病情，監測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥，觀察指導用藥和飲食，進行一對一健康指導等工作。
5、 要做好轄區糖尿病高危人群進行糖尿病篩查工作。
6、 定期總結：
1）、每季度要進行工作小結；
2）、半年和全年進行匯總統計，分析和評價高血壓管理和控制情況。
7、內年至少一次對糖尿病患者進行一次定期體檢。
糖尿病年度工作計劃篇二十四
1、建立健全符合我鄉經濟社會發展水平的全鄉慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。
根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉基層醫療衛生機構聯系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。加強鄉村基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化，登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在市疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的機構建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、ｂ超、認知功能和情感狀態的初篩檢查。
根據《2型糖尿病患者管理服務規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規范管理。
1、2型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉村基層醫療衛生機構聯系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。市疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質量進行評估，并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部ｂ超和認知功能、情感狀態的初篩檢查。
4、加強鄉村基層醫療衛生機構登記處規范化建設，工作流程制度化，登記資料實現規范化管理，達到全國糖尿病登記規范要求。
