為確保事情或工作順利開展，預先制定方案是至關(guān)重要的。方案是一種書面計劃，它具有內(nèi)容條理清楚、步驟清晰的特點。一個好的方案應包括指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施和具體要求等要素。制定方案有助于明確工作方向，合理分配資源，提高工作效率。下面小編在這里為大家精心整理了幾篇2025年家庭醫(yī)生簽約服務實施方案，希望對同學們有所幫助，僅供參考。
家庭醫(yī)生簽約服務實施方案1
為進一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和服務理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室“健康守門人”作用，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實際，制定本方案。
一、總體目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質(zhì)
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務是政府為居民提供公共服務的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。
(二)堅持防治結(jié)合
以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進醫(yī)療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的.基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務協(xié)議，享受約定服務。
(四)堅持循序漸進
重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。在完成試點的基礎上總結(jié)經(jīng)驗，完善方案，穩(wěn)步推進，務求實效。
三、簽約主體
由有資質(zhì)臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術(shù)支撐。
四、工作任務
（一）明確簽約服務對象
家庭醫(yī)生簽約服務面向全鄉(xiāng)常住6個月以上戶籍或非戶籍居民，服務人群可分為三類：
1、重點人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。
3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)統(tǒng)一簽約服務模式
在居民自覺自愿的基礎上，各基層醫(yī)療機構(gòu)可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統(tǒng)一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書為標志，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務，辦妥相關(guān)手續(xù)。
2、統(tǒng)一簽約方式。
1、服務團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。
2、簽約服務人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過1500：
1、簽約有效期為1年。
2、統(tǒng)一服務約定。簽約有效期內(nèi)，居民可根據(jù)實際情況，向簽約基層醫(yī)療機構(gòu)提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)申請。簽約有效期滿后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續(xù)約。簽約雙方確定應承擔的責任、權(quán)利、義務及其他有關(guān)事項等。
五、服務內(nèi)容
圍繞基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和個性化服務，制定以下服務組合：
(一)基本服務(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結(jié)報政策，主要內(nèi)容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進行孕前指導、住院分娩指導、產(chǎn)后訪視，指導其到所在地衛(wèi)生院進行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內(nèi)二級醫(yī)院設立轉(zhuǎn)診接待處或分級診療辦公室)轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院，安排專家進行確診并治療。
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務組合所有服務內(nèi)容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團隊簽約，每個家庭醫(yī)生團隊簽約家庭以不超過1500戶為宜。
(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務協(xié)議書簽訂協(xié)議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內(nèi)，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認終止服務協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團隊和簽約家庭各執(zhí)一份。
家庭醫(yī)生簽約服務實施方案2
XX街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務實施方案為進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務水平，及時吸納和反饋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務的需求與建議。特制定XX街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務實方案。具體內(nèi)容如下：
一、總體要求
在XX街道辦事處的領(lǐng)導下，設立家庭醫(yī)生簽約服務領(lǐng)導小組，街道主任XX為組長，XX為副組長，社區(qū)書記及服務站長為成員。下設辦公室，辦公室設在XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心。領(lǐng)導小組定期不定期召開全體協(xié)調(diào)會議，通報工作進展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務有關(guān)問題，落實好會議確定的工作任務和議定事項，提高工作效率。
二、工作職責
1、XX辦事處職責：領(lǐng)導XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務各方面工作，負責協(xié)調(diào)做好宣傳和輿論引導工作，提供居民相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展家庭醫(yī)生簽約服務相關(guān)活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務基礎設施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。
2、XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：在XX辦事處及上級醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導下，以醫(yī)師為骨干，結(jié)合社區(qū)實際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求。同時配合街道做好轄區(qū)內(nèi)的社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護社會穩(wěn)定等工作。
三、工作方式及具體措施
1、強化溝通聯(lián)系。領(lǐng)導小組定期不定期召開座談會，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)狀有充分了解，進一步增強對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作的理解和支持，社區(qū)服務中心根據(jù)要求進一步創(chuàng)新服務方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務工作，不斷提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務的滿意度。
2、聯(lián)合開展活動。針對家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開展的情況，社區(qū)廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫(yī)生簽約服務工作的'宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、微信、QQ等新興媒體提高宣傳效率。通過聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)機關(guān)團體、學校、部隊、企事業(yè)單位及個體經(jīng)營戶，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動，為建設和諧社區(qū)做貢獻。積極協(xié)調(diào)組織各類疾病預防、健康知識宣傳、安全生產(chǎn)知識宣傳、婦女兒童權(quán)益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。
4、抓好人才培養(yǎng)。努力培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心隊伍人才。開展家庭醫(yī)生簽約服務，隊伍建設是關(guān)鍵。一是要重點加強培訓工作。科學設計培訓大綱，制定培訓計劃，合理安排培訓時間，積極進行培訓模式探索。部門間加強協(xié)調(diào)配合，落實相關(guān)配套政策，穩(wěn)妥推進規(guī)范化培訓工作的開展，將理論培訓與操作實踐有機結(jié)合，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)優(yōu)秀人才。對簽約服務必須掌握的診療技能，定期組織理論培訓和技能訓練。加強家庭醫(yī)生團隊對常見病、多發(fā)病診療服務能力的技能培訓，提升高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙等管理能力和兒科、口腔、康復、中醫(yī)藥、心理衛(wèi)生、避孕節(jié)育咨詢指導等服務能力。組織臨床專家進行遠程會診；
積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務項目的培訓和督導。二是深入開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學教育有關(guān)規(guī)定要求，通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫(yī)學特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務水平。三是不折不扣落實社區(qū)衛(wèi)生服務人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊伍建設工作，各相關(guān)部門密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導和鼓勵臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國家的全科醫(yī)師中級職稱考試。對到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口指導、人員進修、技術(shù)培訓等活動，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務人員提高服務能力和業(yè)務水平。
5、加強監(jiān)管管理。一是強化政策落實。加強家庭醫(yī)生簽約服務工作的督導檢查，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務中的形式主義和違規(guī)問題，予以嚴肅問責。二是加強經(jīng)費的管理。各有關(guān)部門要按照職責分工，對家庭醫(yī)生簽約服務資金的分配、核撥、使用等實施全過程監(jiān)督管理，做到專人負責、專賬管理、專款專用，提高資金的使用效益。加強對家庭醫(yī)生簽約服務藥品、醫(yī)療器械和收費價格的監(jiān)督管理，嚴格財政、審計監(jiān)督，把好“監(jiān)督關(guān)”。三是完善績效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務績效考核與服務效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價家庭醫(yī)生簽約服務情況的基礎上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。
目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的方向己經(jīng)確定，目標己經(jīng)制定，任務己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實，在于真抓實干。進一步強化主體責任、落實政策措施，扎實推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的各項工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作健康協(xié)調(diào)開展，確保如期實現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務發(fā)展規(guī)劃目標。
家庭醫(yī)生簽約服務實施方案3
為貫徹落實省委、省政府《關(guān)于進一步加強和改進衛(wèi)生與健康工作的意見》、國務院醫(yī)改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》、《安徽省人民政府關(guān)于20xx年實施33項民生工程的通知》等文件精神，深入實施民生工程，現(xiàn)就家庭醫(yī)生簽約服務民生工程項目制定如下實施辦法：
一、指導思想
以維護人民群眾健康為中心，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，主動為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和全方位全周期健康管理服務，保障人民群眾“無病早防、有病早治”，提升全民健康水平，增強城鄉(xiāng)居民獲得感；完善家庭醫(yī)生簽約服務支持機制建設，調(diào)動居民和家庭醫(yī)生參與簽約服務的積極性，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務，促進基層首診、分級診療。
二、年度目標任務
到20xx年底，完成家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率不低于30%，重點人群簽約服務覆蓋率不低于60%，家庭醫(yī)生有償簽約服務覆蓋率為10%，家庭醫(yī)生有償簽約的高血壓、糖尿病患者人數(shù)占常住人口數(shù)的比例不低于2%、1%；全面取消紙質(zhì)健康檔案，不再新建紙質(zhì)健康檔案，現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案不再填寫新的內(nèi)容，現(xiàn)有紙質(zhì)健康檔案如數(shù)封存、不再使用，不再作為工作考核依據(jù)。
三、項目內(nèi)容
家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務。
基本醫(yī)療服務應當涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。
公共衛(wèi)生服務要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其它公共衛(wèi)生服務。
各縣要根據(jù)服務能力和需求，合理設定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務在內(nèi)的.基礎服務包，內(nèi)容應當包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預防接種、重點疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點人群健康管理等服務，滿足居民基本健康服務需求。
各縣要結(jié)合本地實際情況，設計針對不同人群多層次、多類型的有償服務包，包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、遠程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理服務，滿足居民多樣化的健康服務需求，并與基礎服務包捆綁簽訂。
對未簽約居民，繼續(xù)按規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，逐步引導未簽約的城鄉(xiāng)居民加入簽約服務。
四、工作要求
完善引導居民簽約的優(yōu)惠措施。各地要統(tǒng)籌各方資源，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，提高居民參與簽約服務的主動性和自覺性。
完善家庭醫(yī)生簽約服務收付費機制。合理設定有償服務包、個性化延伸服務項目的價格標準；建立醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費、個人付費相結(jié)合的付費機制。
完善家庭醫(yī)生簽約服務考核分配機制。建立以服務數(shù)量及質(zhì)量、健康管理及分級診療效果和群眾滿意度為核心的考核機制，并與收入分配相掛鉤。建立有償簽約服務收入不納入績效工資總額的收入分配機制。
家庭醫(yī)生簽約服務實施方案4
為繼續(xù)做實做細家庭醫(yī)生簽約服務工作，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，發(fā)揮好基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的“健康守門人、醫(yī)保基金守門人”作用，深入推進綜合醫(yī)改，根據(jù)《歙縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案的通知》等精神，在總結(jié)完善我鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務工作經(jīng)驗基礎上，結(jié)合實際，制定本方案。
一、目的意義
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，促使鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員轉(zhuǎn)變服務模式，強化居民健康管理和慢性病防控措施，使簽約醫(yī)生做到“小病能看、大病幫轉(zhuǎn)、慢病統(tǒng)管、防病會教、分片包干簽約服務努力提高城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和簽約醫(yī)生的信任度、依從性，增強自我健康管理意識，養(yǎng)成“有序就醫(yī)逐級轉(zhuǎn)診”習慣。提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體利用效率，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由單一的醫(yī)療服務向綜合的健康管理轉(zhuǎn)型，加快建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系。
二、工作目標
繼續(xù)在全鄉(xiāng)全面推開家庭醫(yī)生簽約服務工作，簽約服務對象為我鄉(xiāng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民。20xx年全鄉(xiāng)常住人口有償簽約服務覆蓋率達到11%以上，高血壓患者Ⅱ型糖尿病患者等重點人群簽約服務覆蓋率達到常住人口的6%以上。農(nóng)村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員、敬老院老年人簽約率達到100%。
三、實施原則
一是堅持防治結(jié)合、規(guī)范服務的'原則。圍繞解決城鄉(xiāng)居民實際健康需求和補齊慢性病防控短板，推行個性化簽約，將醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務有機融合，認真履行協(xié)議，突出服務質(zhì)量，落實家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范和服務內(nèi)容，為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個性化健康管理等服務，提高簽約服務吸引力，增強簽約居民獲得感。
二是堅持政府主導、齊抓共管的原則。各村衛(wèi)生室負責家庭醫(yī)生簽約服務工作的組織領(lǐng)導、宣傳動員、安全保障等工作；村醫(yī)和村兩委在當?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導下按照分工做好簽約、履約工作。
三是堅持上下聯(lián)動、團隊協(xié)作的原則。推廣組團式家庭醫(yī)生簽約服務模式，即由縣級醫(yī)院專科醫(yī)生、衛(wèi)生院醫(yī)務人員和村衛(wèi)生室村醫(yī)組成簽約服務團隊，村衛(wèi)生室提供日常訪視、健康指導、轉(zhuǎn)診咨詢、常見病初診服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供履約體檢服務、一般診療、上轉(zhuǎn)病人服務，縣級醫(yī)院負責技術(shù)培訓遠程會診、上下轉(zhuǎn)診和大病治療，整合服務體系，完善服務供給推動衛(wèi)生資源和服務利用雙下沉。
四是堅持循序漸進、質(zhì)量優(yōu)先的原則。認真總結(jié)20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作，本著質(zhì)量第一，服務為本，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康和醫(yī)保費用雙重“守門人”。
四、重點工作環(huán)節(jié)
突出簽約服務重點人群。原則上，簽約服務對象面向全體人群。20xx年，我縣簽約服務對象突出四個方面人群：
1、農(nóng)村建檔立卡貧困人口；
2、計劃生育特別扶助家庭成員和敬老院老人；
3、高血壓糖尿病等慢病患者，嚴精神障礙患者居家康復者，惡性腫瘤患者等；
4、65歲以上空巢老人，學齡前兒童、孕產(chǎn)婦，殘疾人。
明確簽約服務主體。農(nóng)村地區(qū)，以一體化管理的村衛(wèi)生室中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或經(jīng)考試考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽約服務團隊為簽約服務主體。在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)數(shù)量少或無村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，簽約服務由鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生健康管理團隊承擔。
建議簽約服務團隊。鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽約團隊和20xx年保持一致，在村衛(wèi)生室及村辦公場所顯眼處懸掛公示牌。
五、強化績效考核
要建立以簽約對象數(shù)量和內(nèi)涵、服務質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系，定期對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核。考核結(jié)果及時公開，并與團隊和個人績效分配掛鉤。對考核結(jié)果不合格、簽約居民滿意度低的家庭醫(yī)生團隊，建立相應懲處機制，尤其滿意度及簽約服務評價等考核指標，納入家庭醫(yī)生簽約服務績效考核內(nèi)容，逐步加大考核權(quán)重。
六、強化監(jiān)督檢查
鄉(xiāng)政府組織衛(wèi)生院每季度督查一次，根據(jù)簽約任務進度，完成情況，真實性，知曉率進行考核。對“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質(zhì)量”等問題，要及時發(fā)現(xiàn)、及時整改。對有逐利行為，或因履約服務不到位、導致群眾提出強烈意見，或流于形式、弄虛作假的簽約服務，將嚴肅處理相關(guān)責任單位和責任人。
七、實施步驟
1、開展動員培訓20xx年11月30日前
2、集中簽約階段20xx年11月到20xx年2月底
3、履約階段20xx年1月—12月
家庭醫(yī)生簽約服務實施方案5
院內(nèi)各科室、各村衛(wèi)生站：
根據(jù)中央、省、xxx關(guān)于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革，進一步推進“黨的群眾路線教育實踐活動”深入開展，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療服務同質(zhì)化和基本公共衛(wèi)生服務均等化、醫(yī)療服務的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉(zhuǎn)變，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)家庭下沉，切實緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市“家庭式醫(yī)生”簽約工作實施方案xxx》精神，結(jié)合我院實際，制定本方案。
一、總體目標
以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、人人樹立健xxx活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為實施主體，村衛(wèi)生站為成員補充的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，廣泛深入開展“家庭式醫(yī)生簽約服務”活動，真正形成“小病在鄉(xiāng)村，大病進醫(yī)院、康復到基層、
健康回家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。
二、工作原則
（一）堅持“自愿平等、規(guī)范服務”的原則；
（二）堅持“以城鄉(xiāng)居民健康為目的”的原則，對轄區(qū)內(nèi)居民進行健康管理，簽約服務協(xié)議，建立城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生的契約服務關(guān)系，逐步形成家庭健康管理的良好格局。
（三）堅持“以優(yōu)質(zhì)服務為核心”的原則，認真履行協(xié)議，不斷提高服務水平，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個性化的需求，逐步樹立家庭醫(yī)生的責任感和城鄉(xiāng)居民的信任感。
（四）堅持“團隊協(xié)作、社會參與”的原則，簽約醫(yī)生要具有良好的團隊協(xié)作精神和較強的溝通能力，通過多種形式宣傳，動員社會多方參與，形成家庭醫(yī)生契約服務的良好社會氛圍。
三、簽約模式
（一）簽約主體。簽約服務主體由衛(wèi)生院醫(yī)生、公衛(wèi)科成員、護士等組成，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)生團隊簽約服務的補充力量，每個醫(yī)生團隊由xxx名醫(yī)務人員組成。
（二）簽約對象。簽約服務面向轄區(qū)內(nèi)所有居民家庭，以xxx歲以上老年人、xxx歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。醫(yī)生團隊以村為單位，劃片區(qū)包干簽約服務。
（三）簽約形式。團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。簽約醫(yī)生與簽約對象雙方約定服務內(nèi)容、方式、期限和權(quán)力義務等款項。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后如需續(xù)約，應告知簽約醫(yī)生簽約并簽字確認。
（四）簽約服務內(nèi)容：
1、健康管理服務：
（1）開展對簽約家庭健康評估及指導。免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進行一次家庭進行一次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化健康指導計劃，并實施動態(tài)（范本）管理。
（2）開展對簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費為簽約家庭中xxx歲以上老年人開展一次健康體檢，體檢項目包括基礎項目、測量身高、體重、血壓、血糖等。
（3）開展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪xxx次，提供用藥咨詢，提出診療建議，完善診療方案。
（4）開展對簽約家庭中孕產(chǎn)婦管理。嚴格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務項目孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，對高危孕產(chǎn)婦實施動態(tài)（范本）化全程管理。
（5）開展對簽約家庭中xxx歲周歲兒童健康管理。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務的相關(guān)要求，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長發(fā)育情況進行評估，給予健康指導，預防兒童疾病的發(fā)生。
（6）開展對簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料，普及醫(yī)療及保健常識；同時提供咨詢電話，給予醫(yī)療、預防、保健等方面指導。
2、基本醫(yī)療服務
為契約家庭成員提供常見病、多發(fā)病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢。
3、便捷就診服務
加強對醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務范圍、診療項目的宣傳，方便服務對象針對性選擇醫(yī)療機構(gòu)就診。對契約家庭可以通過電話進行門診、住院預約，并開通綠色就診通道。
4、出院回訪服務
及時對簽約家庭出院病人進行隨訪，并提出健康管理建議。
5、雙向轉(zhuǎn)診服務
對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉(zhuǎn)診服務，并開通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務。
6、便民惠民服務
對契約家庭中行動不便的老、弱、病、殘人員提供上門醫(yī)療、保健服務和確保生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下的免費接送服務。
（五）簽約要求
1、強化能力。簽約醫(yī)生團隊要掌握常見病、多發(fā)病及慢性病的診療技術(shù)，具備健康管理的基本知識，具有良好的團隊協(xié)作精神和溝通能力，充分獲得簽約對象的'信任。
2、規(guī)范行為。簽約醫(yī)生團隊要做到“五主動”（主動介紹、主動宣傳、主動答疑、主動健康教育、主動征詢意見）、“五規(guī)范”（上門行為規(guī)范、稱呼稱謂規(guī)范、文明用語規(guī)范、著裝禮xxx范、簽約程序規(guī)范）。
3、加強聯(lián)系。制作發(fā)放居民服務聯(lián)系卡，做到“五公開”，即在服務轄區(qū)公示醫(yī)生團隊人員xxx、工作職責、服務項目、服務熱線、服務時間等內(nèi)容，并根據(jù)簽約居民的意見，及時調(diào)整服務內(nèi)容及方式，提高服務質(zhì)量和滿意度。
4、雙向互動。簽約服務強調(diào)醫(yī)生團隊和簽約對象互動的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應體現(xiàn)雙方在維護健康、控制疾病方面的共識與合作。對尚未簽約的城鄉(xiāng)居民仍按規(guī)定開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。
四、簽約流程
（一）衛(wèi)生院成立工作領(lǐng)導小組（詳附后），全面負責工作落實，成立相應的xxx機構(gòu)，組建醫(yī)生團隊，開展簽約服務工作。
（二）衛(wèi)生院制定具體的實施方案，明確工作目標，工作內(nèi)容和運作程序，從服務數(shù)量和服務質(zhì)量上對家庭醫(yī)生進行動態(tài)（范本）考核，家庭醫(yī)生應明確各自的職責、分工和責任區(qū)域，對轄區(qū)內(nèi)的簽約家庭實行分片管理，與簽約家庭簽訂服務協(xié)議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫(yī)療保健需求，提供方便、快捷、有效、個性化的醫(yī)療保健服務和健康指導。
（三）加強宣傳合作。在村委會公布家庭醫(yī)生相關(guān)信息，多種方式宣傳“家庭式醫(yī)生”簽約服務內(nèi)容，與市級醫(yī)療機構(gòu)合作，建立醫(yī)療服務綠色通道，確保為簽約家庭提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務。
（四）統(tǒng)一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫(yī)生聯(lián)系卡”，明確服務內(nèi)容、服務方式和xxx，方便簽約家庭宣傳服務內(nèi)容和服務方式。
（五）衛(wèi)生院派出人員每天抽下班時間與分管轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)系，挨家入戶與被簽約人員進行簽約服務。
五、考核管理
（一）家庭醫(yī)生團隊在開展簽約服務的工程中，嚴格規(guī)范服務行為，不斷改善服務質(zhì)量。到xxx年底，轄區(qū)內(nèi)簽約家庭達到xxx%。
（二）衛(wèi)生院根據(jù)服務數(shù)量、服務質(zhì)量和居民滿意度，對家庭醫(yī)生團隊進行績效考核實行崗位工資和績效工資相結(jié)合的分配制度，鼓勵多勞多得，有效調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，將按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
（三）家庭醫(yī)生上崗前應接受規(guī)范化工作技能培訓，定期進行工作考核，對考核不合格的家庭醫(yī)生，及時推出再培訓，保證服務質(zhì)量不滑坡。
六、職責義務
一、甲方職責義務
1.為乙方提供以下免費服務：
（1）提供服務包。甲方為乙方提供所選擇服務包類型項目下的服務內(nèi)容（詳見附件1）
（2）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務。按照工作時間安排，通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務。每年對簽約家庭進行xxx次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。
（3）發(fā)放健康教育材料。及時將本單位印刷的健康教育處方及醫(yī)學科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，及時將健康活動信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民。
（4）開展健康管理服務。免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)（范本）管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，做好xxx歲以上老年人，xxx歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結(jié)核病患者的篩查、隨訪、健xxx活行為干預指導等工作。咨詢結(jié)果和服務信息及時錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》的要求進行。
（5）提供健康咨詢指導。提供xxx小時電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。
（6）制定疾病預防方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健xxx活措施和疾病防治方案。
（7）開放就診綠色通道。乙方在簽約醫(yī)院住院期間，乙方提供相應憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關(guān)手續(xù)，并對簽約人員開放綠色通道。
2.為乙方提供雙方商定服務。協(xié)議雙方可通過協(xié)商增加服務項目。甲方對乙方中行動不便的家庭成員，在告知乙方在家診療有醫(yī)療風險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，可以提供上門診療服務，其收費按照國家有關(guān)文件標準執(zhí)行。
3.聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務。如乙方病情超出甲方診療水平和能力的，甲方不得擅自接診，而應主動告訴乙方轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)就診；并積極協(xié)助乙方聯(lián)系上級醫(yī)療的預約診療服務，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
4.保障乙方及時得到簽約服務。甲方在接到乙方的求助申請后，應及時提供服務；在甲方有特殊醫(yī)療任務或因其他原因不能提供服務時，要積極協(xié)調(diào)安排其他醫(yī)生為其服務。
二、乙方職責義務
1、乙方必須參加“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”或“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”，并在一年有效期內(nèi)。
2.提供健康相關(guān)信息。乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息，資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。
3.預約商定上門服務。需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約、商定。
4.執(zhí)行疾病防治措施。乙方因個人身體原因出現(xiàn)意外或者突發(fā)疾病或遭受意外傷害危及生命時，及時與甲方聯(lián)系并如實告知甲方，以便甲方及時作出診斷及處理方案，緊急情況下乙方應及時與急救中心（120）聯(lián)系尋求幫助。積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。
5.反饋甲方服務情況。乙方如對甲方服務不滿意，可向全科團隊負責人或社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任投訴，乃至更換簽約醫(yī)生。
6.承擔不遵守規(guī)定的后果。乙方在接受甲方服務過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方自負。
7.乙方簽約后不得以任何理由向甲方提出解除協(xié)議及退費要求。
8.乙方對甲方提供的服務應作出公正客觀的評價。
三、免責條款
1、因不可抗力因素（不能預見、不能避免等）造成的后果，雙方均不承擔任何責任。
2、因乙方身體的個體差異，在簽約醫(yī)院住院期間，突發(fā)病情加重，乙方應聽取家庭醫(yī)生的建議，若乙方不聽從家庭醫(yī)生的指導意見，所產(chǎn)生的一切后果由乙方承擔。3、因乙方醉酒、吸毒等情況造成乙方在簽約醫(yī)院就診引起重大后果的，甲方不承擔任何責任。
4、因第三方造成乙方城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險不能報賬處理的，由乙方自行承擔或第三方承擔。
四、違約責任
1、乙方未及時如實告知甲方其個體真實情況造成嚴重后果的，其責任由乙方承擔，給甲方造成損失的應予賠償。
2、甲方未依約履行本協(xié)議內(nèi)容給乙方造成嚴重后果的，應予以賠償。
五、未盡事宜，雙方協(xié)商，簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具
有同等法律效力。
家庭醫(yī)生簽約服務實施方案6
xxxx年家庭醫(yī)生簽約服務項目實施方案為貫徹國家醫(yī)改政策，推進基本公共衛(wèi)生服務項目和深化醫(yī)改措施全面落實，根據(jù)國務院醫(yī)改辦等關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知等相關(guān)文件精神，結(jié)合我中心實際，制定本方案。
一、組織領(lǐng)導為加強組織管理，保證家庭醫(yī)生簽約服務有序開展，根據(jù)需求成立壇廠街道家庭醫(yī)生簽約服務領(lǐng)導小組，小組成員如下
二、工作目標通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，建立強化醫(yī)共體關(guān)系，進一步轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務模式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務能力，滿足農(nóng)村居民就近健康服務需求，促進基層首診、分級診療的良好就醫(yī)秩序，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，進一步解決人民群眾“看病難、看病貴”等問題。以老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴重精神障礙患者、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、建檔立卡貧困人口等為重點，啟動家庭醫(yī)生簽約服務工作；到xxxx年底家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30以上人群，重點人群、建檔立卡貧困人口簽約服務覆蓋率分別達到60以上；以后每年逐步提高簽約覆蓋率，到20xx年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。
三、基本原則堅持自愿簽約與政策引導相結(jié)合，基礎服務與個性化服務相結(jié)合，村醫(yī)服務與家庭醫(yī)生團隊服務相結(jié)合
四、簽約服務主體、對象及方式
（一）簽約服務主體由衛(wèi)生院組織實行團隊簽約服務，家庭醫(yī)師團隊主要由家庭醫(yī)生（基層衛(wèi)生機構(gòu)注冊的全科醫(yī)師或取得執(zhí)業(yè)（助理）資格的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生）、護士（取得護士資格證）和公共衛(wèi)生醫(yī)師（含公共衛(wèi)生人員），成員職責家庭醫(yī)生為簽約服務第一責任人，為居民簽訂服務及制定計劃，評估居民危險因素、健康問題及健康需求；護士協(xié)助家庭醫(yī)生進行居民健康評估、參與管理、掌握并承擔健康及生活方式指導；公共衛(wèi)生醫(yī)生協(xié)助全科醫(yī)生完成健康檔案的建立，對轄區(qū)內(nèi)居民傳染病的防控宣教、預防接種、疾病篩查、健康講座等。
（二）簽約服務對象我市簽約服務重點對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血壓病、型糖尿病、結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等）患者、0-6歲兒童（尤其是留守兒童）、孕產(chǎn)婦、精神病在家康復者、殘疾、計劃生育特殊家庭、建檔立卡貧困人口以及其他有簽約服務需求的農(nóng)村居民。
（三）簽約服務方式衛(wèi)生院組織成立9個家庭醫(yī)師團隊，分別通過入戶簽約，老年人健康體檢時為居民簽訂家庭醫(yī)師服務，明確簽約服務內(nèi)容、方式、期限和雙方的責任、權(quán)利、義務及其他有關(guān)事項。簽約周期原則上為1年，每位居民或家庭同期只能選擇同一團隊，期滿后居民或家庭可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約。
五、簽約服務基本內(nèi)容
（一）基本醫(yī)療服務優(yōu)先提供對簽約服務對象常見病、多發(fā)病、慢性病的中西醫(yī)診治、合理用藥指導；提供健康問題咨詢，幫助簽約服務對象選擇適宜就醫(yī)路徑，為簽約居民或家庭提供約定的其他基本醫(yī)療服務。
（二）基本公共衛(wèi)生服務按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）為簽約人群提供基本公共衛(wèi)生服務；為簽約服務對象建立規(guī)范的電子健康檔案，并實現(xiàn)動態(tài)管理；開展健康公眾咨詢及健康知識講座；為重點人群提供針對性的'健康管理服務，包括0-6歲兒童健康管理服務、孕產(chǎn)婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓病、型糖尿病患者健康管理服務、嚴重精神障礙患者管理服務、肺結(jié)核患者健康管理服務等；提供預防接種服務、中醫(yī)藥健康管理服務；
（三）健康管理服務為居民的健康需求提供個性化的健康服務，幫助患者設計不同的服務內(nèi)容。
六、簽約服務類型
（一）初級服務包型適用于建立健康檔案的居民，型適用于65歲以上的老年人。服務內(nèi)容包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，提供部分個性化服務，包括每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導；
（二）中級服務包型適用于高血壓、糖尿病等慢性病患者型適用于重癥精神疾病患者型適用于孕產(chǎn)婦型適用于殘疾人型適用于0-6歲兒童型適用于結(jié)核病
（三）特需服務包除提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務外，對特需人群如居家養(yǎng)老、慢性病患者等重點人群提供個性化健康管理服務，
七、簽約收費標準根據(jù)上級主管部門要求，暫時不收取簽約服務費。
家庭醫(yī)生簽約服務實施方案7
根據(jù)《關(guān)于做實做好20xx年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)基層函20xxxx4號）和《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務試點的指導意見》（豫發(fā)改醫(yī)改〔20xx〕 2xx3號）要求,結(jié)合我縣工作實際，制定本方案。
一、目標人群
我縣范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口和重慢病人群（包括高血壓、糖尿病、重性精神病、計劃生育特殊人群）等。
二、目標任務
20xx年力爭實現(xiàn)重慢病人（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務率達90%,建檔立卡貧困人口在家人員簽約服務達100%。
三、服務內(nèi)容
簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，至少包括以下內(nèi)容。
（一）基本公共衛(wèi)生服務按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔的基本公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據(jù)。
（二）基本醫(yī)療服務鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務的依從性。簽約醫(yī)生服務的檔案由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。
（三）健康評估以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉(xiāng)健康服務團隊專業(yè)技術(shù)人員指導下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。
（四）轉(zhuǎn)診服務如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導患者合理有序就醫(yī)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。
四、簽約模式
根據(jù)我縣衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的'要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，簽約服務由縣鄉(xiāng)兩級組建健康服務團隊包鄉(xiāng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術(shù)人員包村、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全縣范圍內(nèi)將簽約服務形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務關(guān)系。
（一）簽約主體鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區(qū)簽約居民提供服務。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，與縣鄉(xiāng)健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導。
（二）簽約形式為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊，但應明確負責人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。簽約醫(yī)生免費為居民提供基本衛(wèi)生服務，對新農(nóng)合服務項目按照有關(guān)規(guī)定收取一般診療費，自費部分自交或扣減家庭賬戶。對于簽約服務居民，在服務項目、收費、優(yōu)先等方面給予一定優(yōu)惠、便利。
在雙方充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的人數(shù)控制在1000人左右。
（三）簽約周期家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時調(diào)整服務方式，提高服務質(zhì)量和居民滿意度。
（四）簽約責任鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。
五、補償與考核
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步完善簽約服務的補償機制，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平與對應的簽約數(shù)量、服務質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應得報酬及時、足額到位。轄區(qū)內(nèi)簽約服務人口不再重復拉入公共衛(wèi)生服務考核和經(jīng)費補償
（一）補償方式按照上級簽約服務補償標準執(zhí)行。
（二）績效考核縣衛(wèi)計委建立簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補助掛鉤。要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務激勵機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的補償及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的積極性。簽約服務工作考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務數(shù)量、質(zhì)量和簽約對象滿意度等，其結(jié)果作為補助資金撥付的依據(jù)。
六、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視簽約服務工作，要成立“家庭醫(yī)生簽約服務工作領(lǐng)導小組”，要把簽約服務與健康扶貧政策、村衛(wèi)生室標準化建設和示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動相結(jié)合。要層層落實工作責任，組織動員鄉(xiāng)村和社會各方力量積極參與支持這項工作。要組成專門管理組織，明確專人負責，加強組織宣傳，落實工作責任。縣鄉(xiāng)健康管理團隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務工作穩(wěn)步開展。
（二）落實經(jīng)費保障簽約服務的補償經(jīng)費來源由公共衛(wèi)生服務補助、個人付費和財政專項補助等組成。補助額度與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務提供量、公共衛(wèi)生服務提供量、居民滿意度等緊密掛鉤。用于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補償?shù)幕竟残l(wèi)生服務經(jīng)費，根據(jù)各村衛(wèi)生室簽訂的服務數(shù)量和質(zhì)量，通過考核結(jié)果，給予補助，鼓勵多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務的新增的新農(nóng)合補償費用，按照實際簽約服務量進行撥付。補助經(jīng)費實行預撥制，每年年初由縣衛(wèi)計委將一定比例的補償經(jīng)費撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再有衛(wèi)生院撥到鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績效考核后發(fā)放。
（三）加強考核激勵要完善簽約服務的補償機制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量、質(zhì)量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為基本補助經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務不到位、群眾不認可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘。縣衛(wèi)計委將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務好的予以通報表揚，對于工作進展較慢、達不到規(guī)定要求的，予以通報批評。
（四）規(guī)范服務模式各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務工作內(nèi)涵、規(guī)范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認真開展簽約服務相關(guān)內(nèi)容培訓，使開展簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發(fā)力度，為簽約服務提供技術(shù)支撐。
（五）廣泛宣傳發(fā)動各地要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務的特點、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公布工作進展，主動接受農(nóng)村居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。加強正面引導，堅持典型引路，樹立簽約服務良好形象，積極培育簽約服務活動中涌現(xiàn)出的先進個人，使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。
家庭醫(yī)生簽約服務實施方案8
根據(jù)上級部門的指導精神，我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為推進我市家庭醫(yī)生簽約服務工作，強化簽約服務內(nèi)涵，規(guī)范簽約服務包收付費政策，結(jié)合我社區(qū)實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，進一步促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新服務模式，轉(zhuǎn)變服務理念，通過建立家庭醫(yī)生服務團隊與城鄉(xiāng)居民契約式的服務關(guān)系，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊在居民健康管理和醫(yī)療保險付費控制中的作用，逐步建立完善我社區(qū)分級診療制度，不斷提升我轄區(qū)城鄉(xiāng)居民健康水平。
二、基本原則
明確職責，規(guī)范服務。
我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村級衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務工作的責任主體，各單位根據(jù)各自轄區(qū)人數(shù)組建數(shù)個由全科醫(yī)師、公衛(wèi)人員、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約服務團隊，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對家庭醫(yī)生簽約服務團隊工作進行業(yè)務指導、規(guī)范服務內(nèi)容、定期督查和考核。家庭醫(yī)生簽約服務團隊長是簽約服務的第一責任人，負責按照相應的服務包標準為簽約的城鄉(xiāng)居民提供健康服務。要建立家庭醫(yī)生簽約服務資料室，按照市衛(wèi)計局統(tǒng)一監(jiān)制的《家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》相關(guān)要求進行簽約，并按簽約服務包內(nèi)容填寫好《家庭醫(yī)生簽約服務工作記錄表》，所有資料按服務團隊、村組類別有序存檔，并完善電子臺帳與匯總表，每季度末月的20日將匯總表電子版與紙質(zhì)版上報市家庭醫(yī)生簽約服務工作領(lǐng)導小組辦公室，經(jīng)考核查實后作為家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費的撥付依據(jù)。
自愿簽約，逐步覆蓋。
村民可自愿選擇家庭醫(yī)生團隊，以戶為單位與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，并享受簽約服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心也可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和家庭醫(yī)生團隊服務能力，引導居民就近選擇家庭醫(yī)生團隊簽約，原則上簽約有效期為一年，期滿后居民可根據(jù)自己的意愿續(xù)約或提出解約。通過加強宣傳與提高簽約服務質(zhì)量來贏得簽約居民的認可，家庭醫(yī)生簽約服務以65歲及以上老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、殘疾人、五保戶、低保戶、計劃生育特殊家庭、貧困人口等為重點人群，要邊總結(jié)、邊推進，力爭家庭醫(yī)生簽約服務率20xx年底常住居民達到30%以上、重點人群達到60%以上，有康復需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達到70%以上，同時各單位要確保本轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務率達到100%。
按勞取酬，獎優(yōu)罰劣。
建立健全以改善服務質(zhì)量和提升服務效率為目標的考核機制，并與家庭醫(yī)生實際提供的.服務項目、服務數(shù)量、服務質(zhì)量、續(xù)約率和群眾滿意度相結(jié)合，堅持定期考核與年終考核相結(jié)合，在績效工資分配上要向家庭醫(yī)生團隊傾斜，要將其作為獎勵性績效工資發(fā)放的重要依據(jù)，充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得，獎優(yōu)罰劣的激勵原則。
三、收費服務包設置、收費標準與支付政策
家庭醫(yī)生簽約服務包的設置。
根據(jù)社區(qū)家庭醫(yī)生團隊服務能力和居民實際需求，家庭醫(yī)生簽約服務包分為基礎服務包和個性化服務包。每個家庭醫(yī)生團隊簽約戶數(shù)原則上不超過500戶，居民與家庭醫(yī)生簽約服務團隊簽訂協(xié)議時，其家庭成員均應選擇基礎服務包，再根據(jù)其成員的身體情況和健康需要自由選擇個性化服務包。服務包的設置詳見附件2。
簽約服務包收費標準及支付政策。
家庭醫(yī)生簽約服務團隊按年收取服務費，并根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保基金承受能力適時調(diào)整。對簽約服務對象除按規(guī)定收取年服務包費用外，簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊在簽約年度內(nèi)不得就已簽服務包涵蓋的服務內(nèi)容另行收取費用，也不得采取捆綁服務或搭車銷售方式另收其它費用。建檔立卡貧困戶和計劃生育特殊家庭簽約費用的自付部分按50%給予優(yōu)惠。
1、基礎服務包：基礎服務包中基本醫(yī)療服務按一般診療費項目提供，基本公共衛(wèi)生服務按國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范提供，健康管理服務主要提供健康咨詢和醫(yī)學指導。基礎服務包服務費由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)保基金、簽約居民共同分擔。其中基本公共衛(wèi)生支付部分由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付，基本醫(yī)療支付部分由門診統(tǒng)籌基金按政策規(guī)定支付，個人支付部分由簽約居民以家庭為單位現(xiàn)金繳納，開具收據(jù)。基礎服務包簽約服務費暫定40元/人/年，其中基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付20元，基本醫(yī)療保險基金支付12元，個人支付8元。
2、個性化服務包。個性化服務包按重點人群基本公共衛(wèi)生服務和健康管理增值服務項目收費，健康管理增值服務項目收費按物價主管部門核定價格的80%收取費用。其中，重點人群基本公共衛(wèi)生服務按國家相應類別基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范提供，由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費全額支付；個性化服務包由服務機構(gòu)提供，簽約對象自選，費用自付，收取的服務包費用由醫(yī)療機構(gòu)開具門診發(fā)票，納入醫(yī)療保險按普通門診政策予以報銷。
四、簽約服務的頻次及要求
家庭醫(yī)生團隊至少每季度主動上戶對簽約對象進行巡診一次，并且將巡診及所開展的服務詳細記錄在家庭醫(yī)生服務登記表上，同時甲乙雙方簽字確認。
家庭醫(yī)生團隊在為簽約對象開展服務時，如果開展了輔助檢查，則必須有檢驗結(jié)果或者檢驗報告單，所開展的輔助檢查屬于公衛(wèi)項目的，在其居民相關(guān)檔案中留存，不屬于公衛(wèi)項目的，在甲方簽約協(xié)議書檢驗報告單粘貼欄上粘貼保存。
五、工作要求
加強組織領(lǐng)導。制訂家庭醫(yī)生簽約工作方案、績效考核方案、簽約資金分配方案。推動家庭醫(yī)生簽約服務工作穩(wěn)步開展。
廣泛宣傳發(fā)動。家庭醫(yī)生簽約服務是一種新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)要采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的內(nèi)容和要求，充分告知轄區(qū)居民與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議的好處，使家庭醫(yī)生簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的城鄉(xiāng)居民自覺接受簽約服務。
認真開展培訓。高度重視家庭醫(yī)生簽約服務的培訓工作，利用鄉(xiāng)村醫(yī)生月工作例會、季度培訓以及參加上級組織的業(yè)務培訓，進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務團隊的服務能力和業(yè)務水平。通過良好的服務質(zhì)量與服務態(tài)度，提高城鄉(xiāng)居民對簽約服務的滿意度。
強化督導考核。定期對各鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務工作進行督導，每半年進行一次績效考核，并根據(jù)考核結(jié)果分兩次向村級衛(wèi)生室撥付家庭醫(yī)生簽約服務經(jīng)費。定期檢查和績效考核，不斷總結(jié)與完善方案，為家庭醫(yī)生簽約服務提供技術(shù)支撐和后勤保障，促進家庭醫(yī)生簽約服務工作持續(xù)健康發(fā)展。
