醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。下面是小編給大家分享的一些有關于醫保知識考試試題及答案的內容，希望能對大家有所幫助。
醫保知識考試試題及答案
一、單選題（在每小題列出的四個選項中，只有一個最符合題目要求的選項）
1、2015年開始參保居民中符合計劃生育政策的孕產婦產前檢查、住院分娩實行定額支付，標準為每人每次 元。（B）
A、800 B、1000 C、 1500 D、900
2、2015年度開始未成年居民發生意外傷害事故，符合規定的門診醫療費用，超過60元以上的部分，由統籌基金支付 ，一個醫療保險年度內最高支付限額為 元。（A）
A、90 %，3000 B、90 %，2000 C、85 %，3000 D、95 %，3000
3、下列關于基本醫療保險的說法×的是（C）
A、城鎮所有用人單位及其職工均要參加基本醫療保險，實行屬地管理
B、基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合
C、基本醫療保險費用應該由用人單位承擔并統一征繳
D、基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應
4、下列說法×的是（B）
A、基本醫療保險的基本目標是“保基本、廣覆蓋、多層次、可持續”
B、同一參保單位的職工根據不同的繳費水平確定不同的醫療保險待遇
C、基本醫療保險具有“廣泛性、共濟性、強制性”的特點
D、基本醫療保險統籌基金的支付標準根據以收定支、收支平衡
5、下列哪一項不屬于我國城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍（C）
A、企業
B、機關、事業單位
C、在校學生
D、社會團體
6、下列哪一項不符合異地就醫報銷條件（B）
A、開具轉診轉院證明的
B、非本市戶籍回戶口所在地就醫的
C、辦理異地安置手續的
D、單位因公外派的
7、根據現行政策規定，因（A）住院的，一個醫療年度只扣一次起付線。
A、惡性腫瘤放、化療
B、心力衰竭
C、腦梗死
D、精神障礙
8、煙臺市城鎮職工一個醫療年度基本醫療保險包括大額救助在內最高支付上限是（B）。
A、18.5萬元B、33.5萬元C、15萬元D、35萬元
9、下列哪項不屬于住院報銷需要提交的資料（D）
A、住院原始發票
B、住院費用明細
C、住院病歷
D、門診病歷
10、下列哪種情況不屬于基本醫療保險報銷范圍（C）
A、突發疾病住院
B、意外摔倒住院
C、交通事故住院
D、精神障礙住院
11、參保人員患病發生的超過醫療統籌金最高支付限額以上的醫療費用，由社會醫療保險經辦機構按（ A ） 的標準從大額醫療救助基金中支付。
A、90% B、80% C、75% D、95%
12、參加城鎮職工保險的患者在一級醫院住院的起付標準是（C）
A、400元B、500元C、200元D、700元
13、參加城鎮職工保險的患者在二級醫院住院的起付標準是（A）
A、400元B、500元C、200元D、700元
14、參加居民基本醫療保險的患者在三級醫院住院的起付標準是（D）
A、400元B、500元C、600元D、700元
15、參加居民基本醫療保險的患者在二級醫院住院的起付標準是（B）
A、400元B、500元C、600元D、700元
16、參加居民基本醫療保險的患者在一級醫院住院的起付標準是（D）
A、400元B、500元C、600元D、300元
二、判斷題
1、基本醫療保險統籌基金，是以所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入參保人員個人賬戶部分后剩余的部分為主組成的資金。（√）
2、基本醫療保險個人賬戶資金，主要用于支付本人發生的基本醫療費用中非統籌基金支付的費用。（√）
3、社會醫療保險費是按照國家或地方政府規定的統一費率征收，國家給予各種優惠政策，使醫療保險基金保值和增值，從而保證醫療保險待遇的合理支付。（√）
4、2010年10月28日，《中華人民共和國社會保險法》經第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過，并于2011年7月1日起施行。（√）
5、我市城鎮職工基本醫療保險參保人員惡性腫瘤患者在市內定點醫療機構因放療或化療住院的，一個統籌年度內只支付一個起付線。（√）
6、《中華人民共和國社會保險法》規定，我國建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。（√）
7、城鎮職工基本醫療保險參保人員患大病重癥，在一個統籌年度內超過基本醫療保險最高限額18.5萬元以上15萬元以內的醫療費用，符合基本醫療服務范圍和支付規定的，可以享受大病救助。（√）
8、城鎮職工普通門診費用，由個人賬戶或個人現金支付。（√）
9、城鎮居民普通門診在定點醫療機構發生的費用一個醫療年度每次門診起付線50元，統籌部分按照50%報銷，最高支付200元。（√）
10、參加本市生育保險，及時足額繳納生育保險費的單位，其女職工生育后可享受生育保險基金支付的1000元生育津貼。（×）
11、參保人員將本人醫療保險卡借給他人使用或委托定點機構保管不屬于醫療保險違規行為。（×）
12、參保人員偽造、涂改病歷、處方、費用單據等憑證，虛報冒領醫藥費用，超劑量配藥，轉手倒賣，非法牟利及串通定點機構騙取醫療保險基金等均屬于醫療保險違規行為。（√）
13、基本醫療保險藥品目錄是由國家及省（自治區、直轄市）勞動和社會保障行政部門負責組織制定的基本醫療保險的用藥范圍，即可由基本醫療保險基金支付的藥品范疇。（√）
14、城鎮各類企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工（含建國前老工人），城鎮個體經濟組織業主及其從業人員和靈活就業人員，都應參加城鎮職工基本醫療保險。（√）
15、按照相關政策，申請了破產、關閉、注銷的用人單位，單位職工欠繳的保險費用可以免于繳納。（×）
16、如果城鎮職工到達退休年齡所繳納的養老保險和醫療保險仍不夠退休繳費年限，可以申請一次性補繳剩余繳費年限的保險費用。（√）
17、新參保職工參加基本醫療保險并連續繳費不滿一年住院的，按照規定醫療保險基金不予支付。（×）
18、參保人員在辦理基本醫療保險結算業務時，如果丟失了原始發票，可以提供加蓋醫院公章的發票復印件，兩者均不能提供的，基本醫療保險統籌基金不予支付。（×）
19、參保人員經急診搶救好轉未住院的，搶救費用由個人承擔；經急診搶救轉住院治療的，搶救費用合并住院費用結算。（√）
20、參保患者在定點醫院辦理入院手續時，持社會保障卡到醫院住院處辦理醫保登記手續；暫無社會保障卡的，持身份證辦理。（√）
21、因為交通事故受傷住院的，如果患者在交通事故中沒有任何責任，醫療保險統籌基金可以按照意外傷害相關規定給予報銷。（×）
22、惡性腫瘤患者，在一個醫療年度內多次因放、化療住院的，只扣一次起付線。（√）
23、煙臺市轄六區為同一參保區域，在六區范圍內定點醫院就醫，無需辦理非參保地就醫手續，按正常待遇支付，六區的參保人員到各縣市區就診的，應先到各區的醫療保險經辦機構辦理非參保地就醫手續，未辦理非參保地就醫手續的，按低于正常待遇10%標準執行。（√）
24、新參加醫療保險的職工（含中斷1年以上又重新參保的人員），必須繳費滿半年后方可享受社會統籌醫療金的待遇。未滿一年的，按社會統籌醫療金支付待遇的50%執行。（√）
25、大病醫療救助基金按照“互助共濟、分散風險”的原則，由參加基本醫療保險的單位和參保人員共同繳費歸集。（√）
26、我市工傷保險參保范圍包括本市各類企業以及有雇工的個體工商戶的職工(雇工)、各類機關、事業單位、民間非營利組織的工作人員。（√）
27、參保人員使用《煙臺市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》外的藥品發生的費用，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金均不予支付。（√）
28、實行定點醫療機構管理，有利于促進醫療機構提高服務質量，降低醫療成本，控制醫療費用過快增長，保障參保人員的醫療消費利益，保證醫療保險基金收支平衡。（√）
29、對定點機構的違規行為，勞動保障部門視情節輕重，予以通報批評、限期整改、暫停定點結算、終止服務協議直至取消定點資格。觸犯法律的，由相關部門依法追究刑事責任。（√）
30、參加城鎮職工基本醫療保險的人員辦理退休手續時，其基本醫療保險繳費年限（含視同繳費年限）男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時本人工資9%的比例一次性補齊男25年、女20年的基本醫療保險費；退休時，無當年繳費基數的，以不低于上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數繳納。（√）
31、醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍的有：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。（√）
32、統籌病種患者日常就醫購藥，按照就近、方便、自愿的原則，到定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥。所選定點醫療機構、零售藥店原則上在一個醫療年度內不得變更。（√）
30、按照新的《煙臺市居民基本醫療保險暫行辦法實施細則》規定，居民甲類慢性病共 16 種，乙類慢性病 8 種。（√）
三、多項選擇題
1、統籌病種的認定按下列那些程序辦理（ABC）
（A）按照《統籌病種認定細則》，由定點醫院副主任以上醫師填寫《統籌病種認定審批表》。
（B）由定點醫院醫療保險管理辦公室審查簽署意見并蓋章。
（C）由社會醫療保險經辦機構統一組織有關專家認定。
（D）認定后選擇自己方便報銷的定點醫院或社區簽訂服務協議。
2、統籌病種認定需報那些材料（ABCD）
（A）身份證
（B）《統籌病種認定審批表》；
（C）近半年內住院病歷；
（D）各類診斷依據（如：CT報告、病理報告、檢查報告等）。
3、統籌病種患者的下列那些門診醫療費用不予從醫療統籌金中支付（ABCDE）
（A）《基本醫療保險藥品目錄》以外的藥品；
（B）治療非統籌病種的藥品；
（C）在非定點醫院、藥店購買的藥品；
（D）處方、發票與病歷記錄不相符的藥品；
（E）超過正常劑量的藥品；
5、下列那些疾病屬于大病統籌病種：（ABCD）
(A)白血病；
(B)腎功能衰竭尿毒癥期；
(C)腦出血后遺癥；
(D)顱內占位性病變；
6、下列那些情況的醫療費,不予從統籌基金中支付（ABCD）
(A)因交通事故及醫療事故發生的醫療費用；
(B)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發生的醫療費用；
(C)違反基本醫療保險有關政策規定的醫療費用；
(D)國家、省有明文規定不予從基本醫療保險基金開支的費用。
1.智慧是人全面發展的基礎(錯誤)
2.我國現有公共衛生人力資源中存在的主要問題是人員過多(錯誤)
3.在當今醫療服務競爭日益加劇的情況下，醫療衛生機構和醫務人員在其掌握信息優勢的情況下，思想上是傾向于保守秘密(錯誤)
4.世界衛生組織對基本藥物的定義是：滿足全部群眾的衛生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區能夠承受得起的藥品(錯誤)
5.新的醫改方案明確指出要充分發揮西醫作用，但并未提及中醫藥(錯誤)
6.醫藥衛生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制(正確)
7.我國醫療衛生服務體系所提供的公共衛生和基本醫療服務，不屬于公共產品和公共服務(錯誤)
8.衛生醫療服務是實行中央集權制還是分權制，理論界不存在爭議(錯誤)
9.惠民醫院不是一個特定歷史時期的產物，而是長期存在的(錯誤)
10.生命科學進展及基因技術的運用、克隆技術、安樂死、生物物種資源保護等有立法規范。(錯誤)
11.地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成果惠及部分人民群眾(錯誤斷)
12.謹遵“先行試點，逐步推進”的原則來積極推廣新醫藥衛生體制改革的一些重大政策(正確)
13.醫療改革方案只是完成了醫藥衛生體制改革方面的戰略規劃和相關配套措施，它只是從體制、政策、資源等方面為解決“看病難，看病貴”的難題提供了行政手段，但是這并不等于從根本上解決了“看病難，看病貴”的難題，更不等于能徹底實現提高人民群眾健康水平的目標(正確)
14.理論上說，新的醫療改革方案如果實施，會起到促進居民消費的作用(正確)
15.在健全基層醫療衛生服務體系工作中，國家發改委下達200億元資金，確定了5689個基層醫療衛生機構建設項目；全國對口支援工作全面開展；各省、區、市已落實對鄉村醫生的公共衛生服務補助(正確)
16.國外發達國家醫藥行業協會的經驗告訴我們，要想發揮橋梁和紐帶作用，首先要避免成為完全獨立于政府的非政府組織(正確)
17.目前，我國醫療衛生人才的流動基本上是雙向的(錯誤)
18.所謂“以藥養醫”，也就是在財政投入不足的情況下，醫院通過減少開支增加醫院自身收入，以彌補其財政投入不足所需的運營和發展費用(判錯誤)
19.我國衛生資源分布稍微不均衡(錯誤)
20.醫改績效評價體系確定風險保護指標有3個：個人衛生支出占衛生總費用的比重、災難性衛生支出發生率、因就醫花費致貧率(正確)
21.新醫療體制改革將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理，營利性醫療機構醫療服務價格放開(正確)
22.衛生部門提出“萬名醫師支持農村衛生工程”，無疑對緩解農村的“缺醫少藥”有根本性的作用(錯誤)
23.城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例(正確)
24.中國內地從1992年起開始制定基本藥物目錄并且每隔三年調整一次(錯誤)
25.新的醫改方案明確指出要充分發揮西醫作用，但并未提及中醫藥(錯誤)
26.醫藥衛生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制(正確)
27.我國醫療衛生服務體系所提供的公共衛生和基本醫療服務，不屬于公共產品和公共服務(錯誤)
28.衛生醫療服務是實行中央集權制還是分權制，理論界不存在爭議(錯誤)
29.大量疾病發生與蔓延是“看病難、看病貴”的真正原因(錯誤)
30.醫藥價格制定要有利于激發企業和醫療機構提高創新能力和動力(正確)
31.我國不適用國家和省級經辦機構通過藥品生產商、供應商的談判，將專利藥、高昂費用藥品價格協商到保險基金和患者可以承擔的范圍，對價格有一定的掌控權，逐步嘗試與供應商就費用高昂的醫用器材、一次性醫用耗材等的價格談判(錯誤)
32.從衛生系統來看，調動廣大醫務人員的積極性不是關鍵的問題(錯誤)
33.堅持統籌兼顧，著重解決當前突出問題(錯誤)
34.隨著現代健康觀和醫學模式的改變，健康保障模式正逐漸被醫療保障模式取代(錯誤)
35.國家制定基本公共衛生服務項目，從2010年起，逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務(錯誤)
36.我國醫療衛生服務體系所提供的公共衛生和基本醫療服務，不屬于公共產品和公共服務(錯誤)
37.開展單病種結算的科室，住院醫保病人第一診斷為單病種，但科室未按照單病種結算辦法對病人進行結算的需填寫《第一診斷為單病種且未按單病種結算辦法結算備案表》，留醫保科備查。(√)
38.參保人員住院時，應在醫生或護士辦公室的“住院病人一覽表”上對參保人員設置明顯標識，同時將住院參保人員的社會保障卡或身份證等有效證件復印后留存住院病歷中，并在參保人員入院3日內(且在出院之前)，由經治醫生或主管護士核實身份后在《參保人員身份核定與自費及高值耗材項目確認表》上簽字確認。(√)
1.新的醫療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步建立和完善由(A)資助的公共衛生醫療體系，切實降低居民在醫療衛生方面的支出(單選)
A國家
B企業
C個人
D非營利性組織
2.(A)對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，保證了醫療保障底線(單選)
A城鄉醫療救助制度
B城鎮居民基本醫療保險
C農村合作醫療保險
D城鄉公共衛生服務體系
3.根據十六屆六中全會《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，基本醫療衛生保健制度就是一種(D)(單選)
A由國營企業組織，向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度
B由公益組織組織向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度
C由政府組織，向部分居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度
D由政府組織，向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度
4.公共衛生屬于(B)(單選)
A私人產品
B公共產品
C勞務產品
D準公共產品
5.醫療衛生事業的根本屬性是(A)(單選)
A公益性
B盈利性
C市場性
D多樣性
6.社區醫院的理想狀態是，擁有更多的(D)，能從根本上解決老百姓“看病難”的需求(單選)
D全科醫師
7.(C)年10月1日，我國的特殊藥品監控系統正式開通，目前全國xx品和第一類xx藥品實現了實時監控(單選)
C2007
8.1978年至2006年，隨著市場化的不斷演進，政府衛生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛生費用的比重在(D)(單選)
D下降
9.2005年7月，國務院發展研究中心在媒體發布關于醫改的研究報告稱，中國醫改總體上不成功，其癥結是近二十年來醫療服務逐漸(A)(單選)
A市場化、商品化
B國際化、商品化
C全民化
D市場化
10.下列不屬于當前我國醫療保障中政府責任缺失的表現的是(C)(單選)
A對醫療衛生事業財政投入不足
B政府在農村醫療保障中的責任不到位
C政府承擔了過少的行政責任，阻礙了市場責任機制作用的發揮
11.基本醫療衛生保健制度的主要內容是，以財政投入為主導，以農村和城市社區衛生服務為載體，以全體城鄉居民為對象，以適宜技術和基本藥物為手段，免費為群眾提供預防保健服務和(A)為群眾提供基本醫療服務(單選)
A按成本收費
B無償
C有償
D以營利為目的
12.加大醫藥衛生執法力度的基礎是(A)(單選)
A法律法規的制定
B執行
C遵守
D監管
13.新醫改方案還強調了建立信息公開制度，這將吸引(C)對于政府部門和醫療體系的監管(單選)
A企業
B私人
C全社會
D公益組織
14.所謂“以藥養醫”，也就是在財政投入不足的情況下，醫院通過(C)增加醫院自身收入，以彌補其財政投入不足所需的運營和發展費用(單選)
A縮減財政開支
D提高服務價格
C提高藥品價格
B減少人員編制
15.城鎮居民基本醫療保險制度主要覆蓋包括老人和孩子在內的(D)(單選)
A城鎮非從業人員
B城鎮從業人員
C外出務工人員
D全體人員
16.醫療衛生的監管首先要完善(B)建設(單選)
A衛生設施
B衛生法制
C醫療基礎
D人才
17.民眾健康水平進一步提高的前提和目標都是(D)，我們只有站在這個高度，才能真正讀懂醫療改革的真正涵義(單選)
A人民收入提高
B國家收入提高
C人民看得起病
D人們少得病
18.政府衛生投入是指各級政府用于衛生保健事業的(C)(單選)
A財政支出
B財政預算
C財政預算撥款
D財政撥款
19.要建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制，推進醫藥衛生科技進步。就要以(C)作為國家科技發展的重點(單選)
A人才培養
B技術創新
C醫藥衛生科技創新
D技術引進
20.市場的運行必須以(B)為基礎，只有這樣，才能形成一個有序競爭的市場環境(單選)
A法律
B消費
C價格
D道德
21.醫療衛生事業的.根本屬性是(A)(單選)
A公益性
B盈利性
C市場性
D多樣性
22.社區醫院的理想狀態是，擁有更多的(D)，能從根本上解決老百姓“看病難”的需求(單選)
D全科醫師
23.(C)年10月1日，我國的特殊藥品監控系統正式開通，目前全國xx藥品實現了實時監控(單選)
A2005
D2008
C2007
B2006
24 1978年至2006年，隨著市場化的不斷演進，政府衛生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛生費用的比重在(D)(單選)
A增加
D下降
C無法統計
B保持平穩
25.2004年，衛生部公布《國家衛生服務調查》的報告顯示：中國內地城市沒有任何醫療保險的人口約占(C)(單選)
C40%
26.我國現有公共衛生人力資源配置水平僅相當于美國的22.6%和俄羅斯的15.2%，現有人力資源中存在的主要問題是(B)(單選)
A人員過多
B人員素質過低
C人員經濟地位較低
D人員社會地位較低
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